疾病简介
解剖血管图
病史简介
患者基本信息
陈xx，男，67岁
主诉：行走不稳，头晕1月。
入院时间：-5-13
现病史
1月前患者出现行走不稳，头晕。为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“脑供血不足”收入院。患者患病期间饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重未见明显增减。
既往史：
1年前曾先后在我院行“肾动脉支架置入术”，“左股动脉内膜剥脱术、髂动脉取栓术、球囊扩张术、支架植入术”，出院后长期服用阿司匹林。
既往诊断：
1、双下肢动脉硬化闭塞症
2、高血压Ⅱ级-中危组
3、高血压性心脏病
4、骨质疏松症
5、痛风性关节炎
6、阑尾术后
辅助检查：
生化：
同型半胱氨酸27.4（umol/L↑），乳酸2.9（nmol/L↑），肝肾功未见明显异常。
血常规：
中性粒细胞百分比78.4（%↑），淋巴细胞百分比16.4（%↓），淋巴细胞计数1.01（10?9/L↓）,平均血红蛋白量34.1（pg↑）,血小板压积0.（%↓）。
凝血功能：
D-二聚体测定1.17（mg/LFEU↑），纤维蛋白原降解产物5.61（ug/ml↑）。
术前影像学检查：
治疗经过
术前诊断
1.左椎动脉重度狭窄
2.右椎动脉闭塞
3.左颈总动脉狭窄
4.后交通动脉缺如
治疗方案
?手术方案：左椎动脉开口支架成形术
?手术器械：1、6FMPD
2、PTCM
3、Maurora4.5×12支架
手术过程
导丝导管超选进入左锁骨下动脉行造影：左椎动脉开口重度狭窄，与术前CTA相符。
导丝导管超选进入左椎动脉开口造影：确认左椎动脉病变程度及范围。
通过Guiding导管将工作导丝送入椎动脉远端，换入Maurora4.5×12支架系统，支架到位后，再次行左椎动脉造影。微调支架输送系统位置，使支架准确定位。
扩张支架系统自带球囊，成功精准释放Maurora4.5×12支架。
支架释放后造影显示：支架形态好，狭窄较前明显改善。
术毕，患者生命体征平稳，安全返回病房。
术
后
术后CTA
病例特点
1、患者全身多发动脉硬化，既往下肢动脉、肾动脉多发病变。2、右椎动脉闭塞，左椎动脉严重钙化并重度狭窄，双侧后交通动脉缺如。
病例总结
01
全球首款获批椎动脉适应症的药物洗脱支架，尺寸规格全面。直径2.5至5.0mm，长度8至20mm，共24种型号，更好地满足患者需求。
02
采用L钴铬合金加强金属抗疲劳性和抗拉强度，专门椎动脉设计，推送性较好。
03
推介在椎动脉狭窄的适应症患者群，使用该产品。
Maurora?雷帕霉素药物洗脱支架系统
END
医生简介
张铠医院血管外科主任
副主任医师
从事普外科及血管外科专业14年余
云南省医学会血管外科学分会委员
云南省医师协会介入医师分会委员
医院协会血管外科医疗质量控制管理专委会副主委
国际血管联盟IUA中国分部青委常委等
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