问
漏服降压药怎么办？会加重病情吗？
答
如果您服用的降压药药为长效降压药，可以不补服。
通常长效降压药的半衰期比较长，每天服用一次即可，在服药的48小时甚至7小时内，血液中的药物还能维持一定浓度，因此，即使连续两三天漏服了药物，血压也能控制在一定范围内。这种情况不需要补服。但若是超过7小时没有吃药，且血压升高幅度比较大，则需要在医生的指导下加服一次短效的降压药，之后再按服药的正确周期来吃长效降压药。如果服用的是短效降压药作用的时间较短，容易造成血压的波动——降下来很快又升上去了。是否需要补上，需要看漏服的时间。白天漏服时间小于两次用药间隔的一半，要立刻补服，并且适当推迟下次服药的时间。白天漏服时间如果大于两次用药间隔的一半，也需要立刻用药，相当于将下一次服药时间提前一点。一般晚上活动趋缓，血压相对平稳，如果漏服了就可以不再补服了。问
长时间吃一种降压药会产生耐药性吗？答
因为降压药有很多种，每一种的情况都不一样，有些人可能会对某一种药出现耐药性，但这个情况不是所有人都会发生，所以耐药性的话不能一概而论。其实，关于选择降压药，有些人适合用利尿剂降压，有些人适用于血管紧张素转换酶抑制剂降压，还有些人适合用钙离子通道阻滞剂降压。在诊断以后，医生会根据是哪一类病情、哪一类高血压而选择合适的降压药，就可以长期用药。有些人可能对某个药用的时间长了以后产生耐药性，也就是降压效果不好了，或者因为病情发展用量不够了，患者可能觉得是耐药了。其实患者本身做这种判断不一定是对的，医院由医生来进行进一步的诊断。问
常用的降压药会有哪些副作用？答
多种降压药类型会有不同的副作用，但不一定在每个人身上体现出来。副作用明显可以咨询医生是不是要换服降压药。1.常见的利尿剂药物有氢氯噻嗪、螺内酯等；＊不良反应：口干口苦、疲倦乏力、血钾过低或过高、尿酸升高、尿潜血、尿血之类等，尿酸高和痛风的患者不能服用此类药。.常见的钙通道阻滞剂药物有硝苯地平缓释/控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片等“地平”类。＊不良反应：服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂，大多患者能够耐受。3.常见的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等“普利”类；常见的ARB类药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等“沙坦”类。
＊不良反应：这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。用ACEI类出现咳嗽的不良反应时，可以换用ARB类药物进行替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾的患者禁用这两类药物；
4.常见的β受体阻滞剂药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、普萘洛尔等；
＊不良反应：心动过缓、体位性低血压和撤药综合征。常见症状包括：头晕、乏力、晕厥、黑朦等。另外，长期服用此类降压药者，突然停药可能会出现血压升高、心律失常等。如需停用此类药，需在药师指导下逐步撤药。
问
药效不好需要换药吗？答
需在医嘱下进行。有很多患者不遵从医嘱，服药后短期内没有达到预期的降压效果，或略有不适，就自作主张更换降压药，结果血压在较长时间内得不到有效控制。一般地，从开始服用降压药到理想平稳地控制血压，一般需要1周左右，因此，在此段时间内不要换药。而且降压药的调换，要听从医生或药师的建议，不可自行更换，否则可能出现用药风险。问
换季为何要找医生换药？答
因为春夏秋冬四季变化时，我们的血压会随着季节的变化而变化。血压的波动表现为夏天偏低一点，冬天偏高一点。有的高血压患者一到夏天就有出现头晕、乏力的情况，这有可能就是夏天仍服用冬天剂量的降压药，结果使血压降得过低，出现脑供血不足的情况。还有些患者，冬季仍然服用夏天的使用量，使得高血压没有很好的控制。血压波动较大容易发生脑血管意外或心梗。所以，高血压患者应该根据季节以及血压的高低，及时调整降压药物。问
一直坚持服药，血压为何还会反复？答
很多因素会造成血压波动，患者一定要遵医嘱，弄清原因才能对症治疗。首先，情绪会对血压产生影响。长期精神紧张、抑郁等都会引起血管收缩，导致血压升高，所以，高血压患者要保持良好的心态。其次，与其它药物合用也会影响血压。如服用含伪麻*碱的感冒药或含甘草的止咳药，都会升高血压。此外，有些老人血压一直存在较大波动，但每次检测血压时都“正常”。这样比较危险，可能药物没有很好地控制血压，只是测血压的结果“正常”，如果不及时发现和控制会对心、脑、肾产生损害。因此，如果感觉不适血压又正常，最好进行4小时动态血压监测，并在医生或药师的指导下调整用药。3中医治疗高血压，5位国医大师的经验方高血压是常见的中老年疾病，目前的西药治疗为控制血压，但很多患者还是会存在头晕头痛、失眠多梦等不适。在调理这类慢性病时，中医药具有独特的优势，那么应当如何从中医角度治疗高血压呢？5位国医大师给出了他们的经验方，或许能帮我们指明方向。
颜正华：潜降汤
熟地*15g，白芍1g，石决明30g（先煎），茯苓10g，丹参1gg，生牡蛎30g（先煎），怀牛膝1g，益母草15g，白菊花10g，夜交藤30g。
滋阴潜阳，平肝安神。
阴亏血虚、肝阳上亢之眩晕，伴头痛、失眠多梦等，也适用于中老年血压偏高有上述症状者。
每日1剂，水煎，分次服。
本方立法为滋阴平肝，因滋阴可潜阳，平肝能降逆，故名潜降汤。如食欲不振者，去熟地*，加何首乌15g；阴虚火旺、心烦较重者，去熟地*，加生地*15g，麦冬1g；肝火较重、急躁易怒、头涨目赤者，加龙胆草6g，夏枯草15g；眩晕较重者，加天麻6g，钩藤15g；头痛较重者，加白蒺藜1g，蔓荆子10g；耳鸣者，加磁石30g；失眠较重者，加炒酸枣仁15g，龙骨15g；腰痛者，加杜仲1g，桑寄生30g；盗汗者，加五味子6g，浮小麦30g；大便不爽者，加决明子此方多用水煎服，每日1剂。如服汤剂不便，可用上方10倍量，水煎3次去渣，旺火浓缩，加白蜜或冰糖g缓火收膏，每服1～匙，温开水冲服，每日次。便溏者勿用白蜜。不喜甜者，白蜜或冰糖可减为50g。
朱良春：双降汤
水蛭0.5～5g（粉碎装胶囊），广地龙10g，生*芪30g，丹参30g，生山楂30g，豨签草30g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，泽泻18g，甘草6g。
益气化痰，活血通脉。
气虚痰瘀兼夹之高血压伴血脂异常，症见头昏而重，全身乏力者。
每日1剂，水煎，分次服。
朱老指出，高血压的病因病机虽以肝肾阴阳平衡失调、阴虚阳亢为其关键，但临床证实气虚夹痰瘀亦是其主要病机之一。盖气虚则血运无力，血流不畅，久而成瘀；气虚则运化无能，膏梁厚味变生痰浊，乃至气虚痰瘀互为因果。如脂浊黏附脉络血管，络道狭窄，遂成髙血压；脂浊溶于营血，遂致血黏度增高，乃变生诸症。因此，朱老从气虚夹痰瘀着眼拟定此方。
兼失眠者，宜镇心安神，常加生龙骨、生牡蛎、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、茯神；心烦者，加生山栀、淡豆豉、川*连；便秘者，加全瓜蒌、决明子、麻子仁、何首乌，其中何首乌星能够通便、调脂，但应注意其含有蒽醌类物质，不宜长期使用。
任继学：降压汤
炮附子15g，吴茱萸15g，透骨草30g，罗布麻15g，青葙子15g，茺蔚子15g。
温肾清肝。
轻中度高血压所致之眩晕、头痛等。
文火水煎，浴足。
肾命亏乏、水火偏颇、生化功能不全是高血压病成之本，气血逆乱、水精代谢失常是病成之机。上药水煎取汁mL，晨泡0分钟，晚泡30分钟，每剂用3日。
阴虚阳亢证，加大生地*、玄参、生龟甲、生石决明、女贞子；风阳上冒证，加熟地*、钩藤、生牡蛎、刺蒺藜、灵磁石、天麻、赤芍；痰瘀阻络证，加地龙、酒大*、红花、制南星、丝瓜络、生蒲*、川芎、苏木。另加桃仁、夏枯草，可加强利尿镇静降压作用。
路志正：理血解痉降压汤
制何首乌15g，白芍1g，当归1g，茺蔚子10g，北柴胡1g，麸炒枳实1g，甘草6g，盐杜仲18g，*芪15g，*柏6g，钩藤15～30g（后下）。
养血疏肝益气，滋阴泻火降压。
原发性高血压、肾性高血压及更年期综合征、心脏神经官能症等，凡表现为阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等症者。
每日1剂，水煎，分次服。
本方系根据日本汉方大家大塚敬节之经验方“八物降下汤”化裁而来。原方以四物汤加*芪、*柏、钩藤、杜仲为主方，本方守其义，以制何首乌、当归、茺蔚子、白芍作为四物汤之变法，养血活血；阴血滋润有赖于阳气的温煦，故用*芪益气配阳以助阴。治血焉有不治气之理，故又增以疏肝解郁、调和肝脾的四逆散，方中北柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳；白芍养血敛阴，与北柴胡升敛，佐以麸炒枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；甘草缓急和中，又能调和诸药，为使。
邓铁涛：浴足方
怀牛膝、川芎各30g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。
益肾平肝，引火归原。
高血压见头晕、头痛、胸闷等症者。
水煎浴足，每日1剂。具体用法如下：加水mL煎煮，水沸后再煮0分钟，取汁温热（夏季38℃～41℃，冬季41℃～43℃），倒进恒温浴足盆内浴足30分钟。每日上午、下午各浴足1次，疗程为周。
邓老认为，治疗高血压的关键在于从整体上调整人体气血阴阳，使上亢之虚阳、上逆之气血下行，疏通经络气血，恢复阴平阳秘、气血调畅的生理状态。现代中药药理学硏究表明，浴足方中怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、肉桂、吴茱萸、夏枯草均有降压作用。其中怀牛膝、川芎、吴茱萸还有利尿作用，钩藤有钙拮抗作用，肉桂有扩张外周血管、降低外周血管阻力的作用。另外，足部有诸多穴位，其中不少穴位有明显的降压作用，再通过药物的药理作用，使降压作用进一步加强。
4配合非药物治疗的方法对改善高血压治疗作用很大对于大多数高血压患者，除了按时服用药物治疗外，都应该配合以下的非药物治疗的方法，对改善高血压治疗作用很大。
01减体重
对于肥胖高血压患者，体重每减5公斤，血压可下降10~0毫米汞柱。
0多运动
如果运动散步半小时以上，血压可降10个毫米汞柱。
03少吃盐
每天吃盐在6克以下，血压可降5~6毫米汞柱；
04好心情
保持良好心情，不着急不上火，血压可降5~10个毫米汞柱。
5降压，请记住心血管专家的5句话除了以上这几点，还有几句话对降压非常有帮助！
01胆固醇增加一单位，心血管疾病死亡概率增加1/3。
如果吃了太多高胆固醇的东西，会带来肥胖和体内饱和脂肪酸含量的升高，造成血压升高。
高胆固醇食物：如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋*、墨鱼等。
亚太地区有关心血管疾病和中风的调查显示，亚洲人体内的胆固醇每增加一单位（1mmol/L），心血管疾病死亡概率就增加35%。
0管不住自己嘴巴，就管不住自己血压
和很多疾病一样，高血压也是要忌口的。如果管不住自己嘴巴，就很难控制血压，比如以下4种食物，高血压病人就要少吃！
①刺激食物：辣椒、咖喱、芥末等辛辣调味料，葱、芥菜等辛香蔬菜以及酒类、咖啡、浓茶、碳酸饮料等。
②过咸食物：咸菜、咸鱼、腊肠等，腌制食品含盐度较高，很容易导致血压升高！
③高热量食物：特别是糖类，容易引起血脂升高。
④饱和脂肪酸含量极高的肉类：比如牛、猪、羊肉，五花肉，肥肉，香肠，腊肠，熏肉等。
03吸一支烟，血压持续升高15?30分钟
吸1支香烟后，我们的心率平均每分钟会增加5～0次，收缩压上升10～5mmHg。而吸支烟，10分钟后，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，会使心跳更快，收缩压和舒张压都会升高。
04很多人的高血压，都是熬夜熬出来的
如果晚上睡眠不好，夜间的血压会因为交感神经不能得到较好的休息，甚至因为失眠引发焦虑，进而造成血压上升，容易形成不正常的血压变化规律。而且这种伤害，可不是第二天白天补觉就能补回来的。
05心理压力增大，血管压力也会骤增
工作压力比较大、精神比较紧张的情况下，身体会分泌一种叫儿茶酚胺的化学物质，这种化学物质能引起血管的收缩，血管收缩就造成排血时阻力加大，而阻力加大，就会引起血压升高。
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本文内容转自“柳叶刀客”