前言
中国颅内动脉狭窄或闭塞性疾病的研究（CICAS）显示中国缺血性卒中及TIA患者中颅内动脉狭窄或闭塞的发生率为46.6%，且1年中的复发率随狭窄程度增加而升高。血管内介入治疗是当前颅内动脉狭窄的一种主流治疗方法，但由于其相对较高的操作风险、尚缺乏高质量RCT研究结果的证据支持，目前仍主要应用于部分药物治疗无效或侧支循环较差患者的个体化治疗。据文献报道大脑中动脉在颅内动脉狭窄病变的比例为26.5%-27%，本期分享一例通桥白驹球囊辅助大脑中动脉重度狭窄的血管内治疗病例。
颅内动脉重度狭窄病例展播
病史介绍患者：女，57岁。
主诉：因“左下肢肢体麻木且步态不稳20天”入院。
既往史：有“高血压2级”病史。
查体：（一），NIHSS评分1分。
术前影像学检查MRIDWI
CTACTP显示右侧低灌注HRMRI显示右MCA管壁环形增厚，管腔重度狭窄
DSA显示右大脑中动脉重度狭窄，狭窄率约80%
术前诊断右大脑中动脉重度狭窄。
治疗方案右大脑中动脉重度狭窄球囊扩张支架植入术。
手术过程0.”2m微导丝结合微导管穿斑块通过狭窄进入上干到达M2，交换3m微导丝并撤出微导管
选择2.0*10mm通桥白驹球囊，沿导丝无明显阻力顺利到达病变部位，缓慢6atm扩张一次
撤压后球囊回抱良好，扩张后狭窄明显改善，远端血流恢复良好
狭窄处植入自膨支架，植入后无明显残余狭窄，血流恢复良好且血流状态稳定
术后结果CTA
CTP显示右侧低灌注明显改善，两侧大脑灌注基本对称
MRI显示无明显新发脑梗灶
患者出院mRS评分0分
总结症状性颅内动脉狭窄首选药物治疗，该病例因反复发作经过严格术前评估后考虑介入治疗。
该病例体现了通桥白驹球囊的高通过性、顺应性和良好的回抱能力。
术者简介
万杰清
上海交通大医院
神经外科副主任，脑血管病区主任，教授，主任医师，研究生导师。兼任国家卫计委脑卒中筛查与防治中青专家委员会委员，国家卫健委脑防委缺血性卒中外科专业委员会委员，中华医学会神经外科分会神经介入学组委员，上海医学会脑卒中分会副主任委员，上海市医学会神经外科分会委员，脑血管病介入学组副组长。
丁圣豪上海交通大医院
外科学博士，上海交通大医院神经外科主治医师，上海市卒中学会青年委员，擅长机械取栓，颈部及颅内动脉血管成型，颅内动脉瘤血管内治疗，多次赴香港，韩国及日本参加学术交流活动。负责市级申康课题一项，发表论文十余篇，其中SCI6篇。
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