前言
随着神经介入领域新材料、新技术的不断创新，普微森医疗利用现代化管理、科技手段，通过永无止境的创新、精益求精的完善和国内一流临床专家的合作，研发出了更加适合中国患者的微创医疗器械，赋能医者快速精准让患者获益，提高病患生存质量。
作为普微森医疗学术交流专栏，专注急性大动脉缺血、动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等介入治疗的临床经验分享。近日，大连医院神经外一科王东生副主任医师用普微森Balloonfish?颅内球囊扩张导管行球囊扩张术完成了一例右侧颈内动脉岩骨段重度狭窄的病例，术后患者恢复良好，以下为您精彩呈现。
术者
介绍
王东生副主任
大连医院神经外一科副主任医师。专业擅长各种脑血管病，独立完成颈动脉支架植入术、大脑中动脉支架植入术、锁骨下动脉支架植入术以及颅内动脉瘤栓塞术等高难度脑血管介入手术数百例，并发症几率低于1%，基本都取得满意的效果。得到患者及家属的一致好评，也得到了同行业专家的认可和肯定。
病例
简介
01
患者基本信息
患者李某某，男，79岁，因“突发双下肢无力1天”入院。
02
现病史
患者1天前无明显诱因突发双下肢无力，表现为双腿沉重感，站立不能，伴头晕，无明显头痛。医院查头颅CT：右侧额顶叶及枕叶多发软化灶，为求进一步治疗就诊我院。患者发病以来神志清楚，饮食睡眠欠佳，二便正常，近期体重未见明显下降。
03
查体情况
神志清楚，问答合理，言语欠清，GCS评分15分，双瞳等大正圆，直径约3.0mm。四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级。病理征阴性，脑膜刺激征阴性。
04
入院完善颅脑MRI及MRA
术前
讨论
术前诊断：
1.右侧颈内动脉岩骨段狭窄；2.颅内多发软化灶(右侧额顶叶及枕叶)；3.高血压3级（很高危）。
术前用药准备：
氯吡咯雷片75mgQd（7d）
阿司匹林肠溶片mgQd（7d）
阿托伐他汀钙片20mgQd（7d)
术中器械：
Synchro-14微导丝、6F导引导管、普微森Balloonfish?颅内球囊扩张导管等。
手术方案：
右侧颈内动脉球囊扩张术备支架置入术。
治疗
过程
01
手术过程
全麻下右股动脉穿刺入路，将6F导引导管置于右侧颈动脉C1段，造影显示：右侧颈内动脉岩骨段重度狭窄。Synchro-14微导丝（0.in×cm）超选至右侧颈内动脉岩骨段狭窄处远端，输送普微森Balloonfish?颅内球囊扩张导管至右侧颈内动脉岩骨段行球囊扩张治疗（8atm）。球囊扩张30s后，造影显示右侧颈内动脉岩骨段狭窄无回缩，远端血管血流通畅。
02
术后结果
重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的，本例患者右侧颈内动脉重度狭窄，采用单纯球囊扩张术重建血流，术后原血管狭窄处血流较前明显改善，患者症状改善明显。
术中
体会
1.术前应详细评估患者的症状体征及缺血程度，预估血管改善的程度及可能的预后。
2.对于颈内动脉岩骨段狭窄的病例，由于受到岩骨走形的限制，扩张宜从小而短的球囊扩张开始，有利于了解狭窄是血管本身斑块导致还是血管外骨质增生导致，这一点对于手术的安全性至关重要。
3.如果单纯球囊扩张后血管狭窄改善理想，不建议放支架，术后长期随诊，规律用药，可得到良好的效果。
4.Balloonfish?颅内球囊扩张导管特点：a.良好的通过性、推送性，迂曲血管轻松到位，轻松穿越病变部位；b.柔顺耐用，球囊轻薄，外径小，远端内管既柔顺又耐压力；c.球囊充盈后显影性优良，球囊完全充盈后成形效果优良；d.1.5-4.0mm多种直径规格，几乎适应颅内所有血管直径。