“拆弹专家”又上线！
近日，医院心胸血管外科心脏血管MDT团队成功为一名老年患者实施腹主动脉人工血管置换术，成功“拆弹”。据悉，这是医院首次独立完成的腹主动脉人工血管置换术。手术的成功，标志医院在大血管外科手术技术领域达区内先进水平。
此次拆的是腹主动脉夹层这个不定时“炸弹”。患者是一名67岁女性，患有腹主动脉夹层合并高血压。
医院心胸血管外科副主任兼心脏血管组组长肖邦友介绍，腹主动脉夹层是指腹主动脉内膜遭到破坏，血液从破裂的内膜冲出撕裂血管，导致血管真腔变小，远端器官、肢体缺血状态。更危险的是会导致大血管破裂，进而危及生命。
该患者之前有过腹部大手术史，考虑腹腔粘连增加手术难度，而且年龄较大，介入治疗比较合适。但面对介入手术费用，家属犹豫了。团队经过反复讨论后制定了严密的手术方案，决定实施腹主动脉人工血管置换术，为老人拆除这颗体内的“不定时炸弹”。
该手术被称为大血管外科的标准级手术、皇冠级手术，这是贺州区域首次独立成功实施该手术。手术难度大，需克服腹腔粘连，术中需行腹主动脉阻断、全身肝素化、血压调控及血液回收等技术，而且有术后出血、乙状结肠缺血甚至坏死、切口感染风险。
术前经过MDT团队充分讨论并由经验丰富的麻醉科副主任柳真芳副主任医师主持麻醉、血压调控、全身肝素化、血液回收等一系列工作。
手术于8月3日上午10点开始，在手术室、麻醉科的密切配合和支持下，由肖邦友副主任医师主刀，开腹、分离腹腔粘连、游离腹主动脉、髂总动脉、阻断血供、切除病变血管、人工血管与自体血管完美吻合、开放血供、缝合后腹膜关腹。历经4小时，圆满完成手术。
术后第2天，老人即由重症监护室转入心胸血管外科普通病房。目前已经可以下地行走，很快就能出院。
医院心胸血管外科简介
医院心胸血管外科建于年，开放床位36张。创科后逐步在贺州地区率先开展了肺癌、食道癌根治术、纵隔肿瘤切除术、胸廓畸形矫治术、重症胸外伤、多发伤治疗术，体外循环下心内直视单瓣膜及双瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术，心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术以及胸腔镜微创诊疗术等。
科室年手术量余例。科室拥有实施心脏手术、胸部手术全套设备：体外循环机，心电、血压、血养饱和度测定设备，血气分析仪，高档心脏彩超机，电视胸腔镜、体内外除颤器，临时起搏器等。两个新建成的、设备先进的专科手术室分别按照心脏手术和普胸手术的要求，配备了专业的麻醉医师、体外循环灌注师和护理人员，可满足各类心胸外科手术的要求。
普通胸外科：主要包括食管良性肿瘤、食管癌、贲门癌，肺良、恶性肿瘤，纵隔肿瘤，脓胸等外科疾病的常规手术治疗。近年来我们通过手术切除与化疗、局部放疗（与放疗科合作）相结合的综合治疗方法治疗肺癌、食道癌、贲门癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤，尤其通过新辅助化疗，一些晚期患者得到手术机会，有效提高恶性肿瘤的切除率，获得良好的临床治疗效果。
微创胸外科：胸腔镜手术是目前一个技术亮点。胸腔镜手术具有手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症少等特点，广泛应用于胸膜、肺部、食管纵隔疾病的诊断与治疗。通过提高手术技术尤其是胸腔镜技术的开展和加强围术期处理，使高龄患者的手术成功率大为提高，创伤大为降低，并发症大为减少。已将胸腔镜技术广泛应用于肺修补、肺大疱切除、肺段及肺叶切除、肺癌根治、食管良性肿瘤切除、食管贲门癌根治、纵隔肿瘤切除、手汗症及NUSS手术等，NUSS手术的开展又为低龄漏斗胸患者带来完全矫治的希望。NUSS手术具有切口小，创伤微，出血少，并发症少，不仅畸形得到纠正，而且外观好并有效的改善了心肺功能，使漏斗胸治疗进入微创时代。
心脏外科：
1、先天性心脏病：包括简单的先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭等）和复杂型先天性心脏病（如法乐氏四联症、心内膜垫缺损、大血管转位、单心室等）的治疗。随着麻醉和体外循环技术的不断提高，许多复杂先天性心脏病患者可在年龄较小时得到及时手术治疗，从而有效增加了此类患儿的生存率。
2、风湿性心脏病等瓣膜疾病：对于风湿性心脏瓣膜病、退行性心瓣膜病、儿童心脏瓣膜病的瓣膜替换和成形手术具有丰富的经验。成功率高、并发症少、住院时间短、价格便宜。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：高龄患者的冠脉搭桥手术以及为伴有心脏瓣膜疾病的冠心病患者同期实施瓣膜替换术及冠脉搭桥术。
4、大血管疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层的外科手术及支架植入等处理。
胸部创伤外科：科室在胸部外伤的救治尤其在重症胸部外伤的抢救方面有丰富的经验，在胸壁重建，胸腔镜下止血、血胸清除，心脏大血管外伤的急救处于全市领先水平。
心脏大血管专业学科带头人
范小平，医院心脏大血管特聘专家，客座教授，主任医师，日本福井大学医学部医学博士（PhD），汕头大学、南方医科大学和华南理工大学硕士生导师，广东省心血管病研究所心外科大血管中心领*?物之?，中国生物医学工程学会免疫治疗工程委员，博爱生命拯救中心主任。毕业于日本福井大学，?直从事心脏血管外科临床、科研和教学工作28年。曾赴日本福医院、日本国立循环医院学习。在先心病、冠心病、心脏瓣膜病及大血管疾病等外科治疗方面以及心脏外科手术灌注技术方面具有较丰富的理论知识和临床工作经验，在主动脉疾病的外科治疗和介入治疗上具有丰富的经验。参加各种心脏血管外手术多例，独立完成心脏?管外科手术多例，其中主动脉疾病的外科手术超过例。基础手术病种包括先天性心脏病、人工瓣膜置换术、瓣膜成形术、冠状动脉搭桥术、先心及瓣膜微创手术，主攻复杂高难度手术包括主动脉夹层、马凡氏综合征、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤等复杂大血管手术、心脏血管疾病晚期手术。瓣膜疾病合并主动脉疾病晚期手术、心脏移植同期行主动脉夾层手术已有10多例成功案例。在主动脉疾病的外科治疗和介入治疗上具有丰富的经验。带领团队在国内率先开展原创手术方式：半阻断技术和改良岛状技术进行外科治疗A型主动脉夹层、马凡氏综合症和胸腹主动脉瘤，已带领团队完成该类手术近多例，手术安全和长期疗效肯定。
杨逊*，副主任医师，医院心胸血管外科主任，广西医学会胸心血管外科学分会委员。从事胸心外科工作数十年，有较丰富的临床经验和较扎实的专业理论知识，能熟练完成本专业常见病、多发病的诊治，并完成心脏破裂修补、膈肌破裂修补、胸壁肿瘤切除、纵膈肿瘤切除、肺叶切除、食管平滑肌瘤切除、食管贲门癌根治、房间隔缺损、室间隔缺修补、动脉导管结扎、左房粘液瘤摘除及体外循环下心内直视瓣膜置换及心脏畸形矫治等手术操作。有较强解决本专业复杂疑难问题的能力，在外科急危重症的诊治方面有较高的造诣。主持和参与市级科研课题1项；在国内医学杂志上发表多篇学术论文。
肖邦友，副主任医师，医院心胸血管外科副主任兼心脏血管组组长。毕业于广西医科大学临床医学专业，在医院心胸血管外科工作10余年，一直从事临床一线工作，理论知识及基本操作扎实。率先在贺州地区独立开展完全胸腔镜微创手术，开展的各项胸腔镜微创技术均为贺州地区首例，填补了贺州地区在胸腔镜微创技术这一领域的空白。病种包括全肺切除术、肺叶切除术、联合肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术、复杂性肺叶联合肺段切除术、系统性淋巴结清扫术、胸腺瘤在内的各种纵隔肿瘤手术、手汗症等手术，该项技术获得了医院年度新技术新项目一等奖。医院心血管病研究所研修心脏大血管外科手术，在贺州地区率先开展经导管主动脉瓣置换术、瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植手术、Wheat’s手术、髂腹主动脉置换术、外周血管置换术、冠心病左主干闭塞心脏停跳下冠状动脉旁路移植术等手术，目前主攻心脏血管外科手术技术。在国内医学杂志发表4篇学术论文。
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