第期
作者：孙锐*刘健孙瑄刘爱华
单位：医院
（*医院）
通讯作者刘爱华；关峰协助整理校对
病情简介患者，男，69岁。主诉：言语不利，复视，饮水呛咳2月。现病史：患者于2月前无明显诱因出现复视,言语不利,饮水呛咳，医院住诊断为脑梗死,脑血管造影示基底动脉狭窄,药物治疗明显好转,为进一步治疗来我院。发病以来，上述症状反复发作多次，有眩晕，恶心，呕吐。既往史：9年前因意识障碍医院诊断为脑梗死,住院治疗好转出院。体格检查：步态不稳。辅助检查：脑血管相关检查.03.26院外，MRA,DSA:基底动脉显著狭窄。术前诊断：1.基底动脉中段重度狭窄
2.脑梗死
术前用药：阿司匹林肠溶片mgqd（长期）
氯吡咯雷片75mgqd（1月）
阿托伐他汀钙片20mgqd（长期）
手术方案：造影明确诊断及解剖关系，必要时血管成形
手术指征：基底动脉狭窄，脑梗死，低灌注
手术风险：动脉夹层、血管闭塞，穿支闭塞
斑块脱落导致栓塞事件
急性、亚急性支架内血栓形成
术后残留狭窄
高灌注，脑出血等
手术过程：经远桡动脉入路
经右侧腋动脉→锁骨下动脉→右侧椎动脉
基底动脉中段重度狭窄赛诺1.5mm×15mm球扩后残余狭窄明显
赛诺2.0mm×15mm球扩后狭窄明显改善5分钟后造影观察
撤鞘，包扎，弹力绷带压迫
所用材料6F桡动脉鞘6F导引导管Synchro微导丝(0.in×cm)赛诺球囊(1.5mm×15mm)Gateway球囊(2.0mm×15mm)术者思考：年Kiemeneij等首次报道经左侧鼻烟窝部远端桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗的临床研究后，经远端桡动脉穿刺入路逐渐备受