依托CEC中国血管论坛平台，医院血管外科携手美敦力联合举办的血管腔内技术高级培训班于年7月13日~15日在北京召开，围绕共识指南、循证进展和腔内手术展开，分享主动脉病变、主髂动脉病变、颈动脉病变、肾动脉病变、下肢动脉病变以及静脉疾病的治疗策略、临床解决方案以及手术操作技巧，通过为期三天的培训课程，以手术演示结合主题授课的形式，让参会医生对不同病变的治疗策略、手术的细节与技巧、相关并发症的应对等进行全面了解。
血管资讯特将为期三天的大会精彩内容汇编如下，欢迎阅读！
DAY1
培训班开幕致辞
会议伊始，由会议主席——医院陈忠教授致辞，本次学习班为期三天，内容丰富，涵盖主动脉、颈动脉、下肢动脉以及静脉领域相关的培训和学习，分享先进的诊疗技术和手段，传播前沿的治疗理念。血管外科顺应时代的发展在不断进步，我们青年医师也要在前进的道路中不断学习吸收，突破自我，以更扎实的医学基础、更规范的操作技能去造福于各方患者。
随后，全体参会人员一起合影，对本次的召开表示热烈祝贺！
《从指南看主动脉的诊疗》
讲者：陈忠教授
单位：医院
陈忠教授基于近两年关于胸主及腹主动脉瘤的指南制定及更新进行了解读，包括《急慢性胸主动脉疾病中应用TEVAR指南》、《降主动脉瘤TEVAR临床实践指南》、《腹主动脉瘤：诊断与管理-NICE指南》以及《腹主动脉瘤扩展筛查指南》，提炼重点，分析利弊。目前临床存在的普遍问题：重操作、轻随访；重挑战、轻规范；重经验、轻循证；重技术、轻科研，因此以期通过对指南的解读让大家认识术前评估以及整体方案的重要性，为临床胸主及腹主动脉瘤的诊疗及护理提供一定的指导建议。
《复杂主髂动脉闭塞治疗的选择》
讲者：寇镭教授
单位：医院
对于复杂主髂动脉闭塞（AIOD）性疾病，外科开腹治疗仍然是首选方案。对于特殊病例复合手术具有优势，可缩短手术时间、减少造影剂用量。而腔内治疗（CERAB技术）由于微创的优势，更低的并发症发生率以及可比拟开放手术的通畅率，或将是最适合主髂动脉闭塞病变的治疗方式，值得期待。
《“切”无止境》
讲者：何楠教授
单位：医院
目前研究证实对于长段或严重钙化病变DAART（减容+DCB）更优；严重钙化病变送入旋切刀前要适当预扩，同时必须要有远端保护措施。对于超过3个月以上的陈旧机化血栓也可以尝试Turbohawk旋切。同时旋切过程中足够减容即可，无需追求绝对完美。
《血管准备中夹层预防的难题》
讲者：杨燎教授
单位：医院
夹层是普通球囊扩张不可避免的问题。巧克力球囊作为全新一代的PTA球囊，通过镍钛约束丝的特殊设计提供了可控均匀的血管扩张，将夹层发生率降至最低。ChocolateBar研究显示限流性夹层发生率0%，补救支架植入率膝上1.6%，膝下0.9%，达到了满意的临床疗效。同时ChocolatePTA球囊导管直径2.5-6mm，球囊长度40-mm，可满足ATK及BTK病变的治疗需要。
《DAART疗法的应用和循证新进展》
讲者：王盛教授
单位：医院
王盛教授分享了目前DAART疗法的应用和循证新进展，医院自.12~.12期间，共例股腘动脉硬化闭塞性疾病患者数据。结果显示DAART及单纯DCB都是股腘动脉硬化闭塞性疾病安全有效的治疗手段。与单纯DCB相比，DARRT组有更好的12个月一期通畅率及fTLR，并显著降低了补救性支架植入率，但仍需更多入组病例及更长随访时间来提供更可靠的证据。
正所谓“操千曲而后晓声，观千剑而后识器”，除了精彩的主题演讲，学习班还特别举办了模拟器操作体验环节，各位学员进行现场实操，理论结合实际，学员们踊跃参与其中，积极互通有无，交流分享。
DAY2
《正视发展直面挑战
——我对中国血管外科发展之思考》
讲者：陈忠教授
单位：医院
陈忠教授从血管外科的发展溯源、学科现状以及未来挑战三大方面进行展开。随着血管腔内技术的迅速发展，外周动脉器械，包括球囊、支架、减容等器具也不断研发创新。虽然目前血管外科队伍渐大技术变强，但是水平不齐难成体系。同时如何面对现今的全民医保和DRGs以及何时能有学科代码和独立的学科体系，以真正提高学科地位和影响力都将是未来面对的挑战。希望我辈血管人能谨记“传承、发展、团结、共赢”的理念，一起为血管外科的明天而奋斗！
《破裂腹主动脉瘤急诊抢救流程的优化》
讲者：唐小斌教授
单位：医院
唐小斌教授强调抢救破裂腹主动脉瘤（rAAA）的关键在于尽早诊断，尽快手术，因此建立rAAA治疗绿色通道可有效减少术前耗费时间。同时应在绿通的基础上反复验证并优化诊治流程，细节决定成败，rAAA的救治需要多科室通力合作，注意每个环节的磨合。rAAA的治疗理念也随着经验的累积和技术的进步在逐渐转变，但目前仍缺少国人的大规模数据统计。
《AHS/ASA卒中与短暂性脑缺血发作
（TIA）患者卒中预防指南解读》
讲者：唐小斌教授
单位：医院
唐小斌教授基于AHS/ASA卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）患者卒中预防指南更新进行了解读。本次指南强调医疗保健工作者应在患者症状出现后48小时内进行诊断筛查，以确定首次卒中的原因。该指南还提供了基于首次卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）原因的治疗建议。相较于年版，此次指南的写作和格式也发生变化，可使医务专业人员更容易理解和更快地定位信息，最终达到改善患者的护理并防止发生更多卒中的目的。
《肾动脉狭窄（RAS）疾病诊疗与手术操作》
讲者：刘晖教授
单位：医院
刘晖教授结合目前国内专家共识与ESC/ESVS外周动脉疾病诊疗指南对RAS疾病诊疗与手术操作进行了解读。介绍了RAS诊断标准、治疗方式与疗效判断。目前推荐RAS血管重建的最小阈值为肾动脉直径狭窄50%，而肾门处的支架移位是手术的潜在风险。Hippocampus支架由于其出色的血管通过性及柔韧性，使其可专注于肾动脉治疗，尤其是专为肾门部位设计的特殊喇叭状结构可有利于肾动脉的再次介入浴疗。
《腹主动脉瘤腔内治疗的并发症处理》
讲者：杨耀国教授
单位：医院
杨耀国教授提出减少EVAR并发症的关键在预防。周密的术前测量和方案设计是关键，丰富的手术经验是处理并发症的保障，同时需要注重EVAR术后的随访。如果瘤体直径持续增大多提示Ⅱ型内漏的存在，彩色超声多普勒可能更早诊断Ⅱ型内漏，但选择性动脉造影更为准确，应用支撑导管配合弹簧圈栓塞疗效确切。
《下肢静脉曲张的整体治疗》
讲者：张腾飞医师
单位：医院
据统计成人静脉曲张发病率为5%-30%，目前主要包括保守治疗、开放性手术、微创手术以及泡沫硬化疗法。其中腔内热消融具有创伤小、恢复快，复发率低等优势，患者满意度高。因此临床实践指南更推荐腔内热消融用于CVI治疗，推荐等级优于开放性手术和泡沫硬化治疗。ClosureFast是唯一针对浅静脉系统的大隐静脉，小隐静脉，以及穿通支的全方位微创解决方案，帮助医生实现快速，安全，有效的完成手术。最后对于下肢静脉曲张应进行整体化的综合治疗，C0-C6期药物治疗、压力治疗应贯穿始终。
《美敦力血管介入治疗整体解决方案》
讲者：韩昆
单位：美敦力
美敦力下肢动脉产品线涉及多类产品，包括球囊、支架、减容器械等。其中Turbohawk外周斑块切除系统通过切除斑块获得内腔，最大程度地减少对血管的径向扩张，并且不断地设计改进以提升斑块的旋切效率及更微创的治疗。DEFINITIVELE试验/Ca++试验/AR试验等三项大型临床试验也证实其治疗的有效性及安全性。IN.PACT?DCB以尿素作为赋形剂托载紫杉醇，配合独特的制造工艺，在半充盈状态下喷涂基质，再折叠，实现了输送到目标病变部位的药物最大化，能够有效规避球囊明显掉粉的现象，更好的保证局部病变的球囊给药浓度。一项CHOCOLATE+DCB治疗严重间歇性跛行（IC）的研究显示狭窄和CTO患者主要通畅率结果无差异，仅CTO长度影响早期预后，因此基于推测性角度，使用巧克力球囊可以更好地扩张血管，并通过DCB扩张实现药物分布均匀。
讲者：Adam
单位：美敦力
颈动脉狭窄是发生缺血性脑卒中的重要原因，目前主要的治疗方式包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。随着远端保护装置的应用提升了CAS治疗地位，改变了颈动脉狭窄的治疗格局。目前指南推荐：CAS手术应常规联合远端保护装置使用。SpiderFX?兼具良好的通过性、兼容性、可视性、稳定性、顺应性及通畅性等6大特性，能达到更高的栓子捕获率，全程护航，术中更顺手，术后更少并发症。
讲者：Parker
单位：美敦力
目前新证据表明瘤体回缩与更高的长期存活率有关，而减压和动脉瘤重构为影响瘤囊回缩的重要关键因素。Endurant?Ⅱ腹主动脉覆膜支架系统的独特瘤囊回缩设计，有效解决了这一问题。Endurant?支架的M型近端与释放设计成为了瘤囊减压关键，可精准定位，可控释放，并持续密封固定覆膜贴壁。同时Endurant?采用多纤维聚酯覆膜材料，有效促进瘤囊回缩，持久止血屏障，对抗Ⅱ型内漏。EndurantIDE、ENGAGE、PANDORA等研究也均证实了Endurant?支架在常规或难治病例中的安全性和有效性，取得了令人满意的结果。
DAY3
《下肢动脉治疗理念和单中心经验分享》
讲者：张征教授
单位：医院
腔内治疗已然成为下肢ASO的首选治疗方法，无论是对原发病变还是术后再闭塞病变。临床使用POBA、特殊球囊，包括巧克力球囊、DCB、减容等方法可以使血管准备更充分。至于应该LeaveNothingBehind还是Rightthingbehind，需要根据患者的具体情况分析。对于术者而言，熟悉不同治疗技术的优劣，有助于临床医生根据不同的病变形态和性质为患者选择最恰当的治疗方法。
《急性复杂B型主动脉夹层
腔内修复长期结果-文献解读》
讲者：吴章敏教授
单位：医院
吴章敏教授为大家解读了有关急性复杂B型主动脉夹层（TBAD）腔内修复长期结果的文献。文献收集了年6月-年5月，16个中心5年的数据，结果显示5年随访生存结果、二次手术比率和不良事件发生率与先前的胸主动脉腔内修复研究一致。尽管随访依从性存在局限性，但在这种情况下，研究依旧证实了VALIANTCAPTIA胸主动脉支架移植系统对急性复杂B型主动脉夹层的长期治疗是有效的。
多台手术，联袂呈现
本次学习班除了精彩的主题演讲以外，医院血管外科各手术小组联袂呈现了多台手术演示，包括Leriche综合征、复杂腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞等病例。介绍手术病例难点，分享手术预案，连线学习班现场进行深入分析，与会专家分享观点，提供宝贵临床经验与手术操作技巧。
期间，学习医院蒋劲松教授莅临本次会议，进行静脉曲张射频消融手术演示，为学员演示精妙的操作技巧和规范的治疗步骤。
课程总结
为期三天的学习班顺利落下帷幕，正所谓“不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海”。陈忠教授最后总结时表示，本次学习班的举办是大家学习成长的一小步，如果能够从中受到些许启发，也算不虚此行。学习班的益处在于互动；大会的弊端则在于几乎没有互动的时间，没有互动，何谈交流。因此也衷心期望大家能够提出宝贵的意见，逆耳之言更能助人成长。血管外科能有今天是血管外科前辈们前赴后继的结果，新一代的青年医师站在前人的肩膀上，希望能在今后的道路上继续将血管外科发扬光大，不断传承。
往期精彩回顾
▲陈忠教授《盆腔淤血综合征的共识》
CEC外周血管疾病腔内治疗高级研修班▲陈忠教授《下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的发展历程及应用前景》
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