门诊中我们诊脉时经常遇到一些患者腕部脉搏微弱、甚至无脉，护士在给患者量血压时会发现两侧胳膊血压存在明显差异，如果此类患者伴有头晕、眼前发黑、走路不稳等情况，您可要注意了，因为这极有可能是锁骨下动脉狭窄造成的，严重时还会对颅内“盗血”。
锁骨下动脉直径大约6-10mm，它发出的椎动脉主要是给小脑、大脑后半部和同侧上肢供血。有的患者锁骨下动脉狭窄甚至闭塞，但可能没有任何症状，原因是身体有很强大的代偿能力，形成了丰富的侧枝循环，保障了组织器官的正常供血。而有的患者会因为锁骨下动脉在椎动脉开口处近心端狭窄或闭塞时产生症状，一方面会导致上肢供血减少，另一方面还会发生同侧椎动脉血流逆转，供应小脑的血液被上肢“窃取”了，造成脑组织缺血。尤其当上肢活动增加时，窃取的血液会更多。患者会有手臂疼痛或疲劳的症状。脑组织缺血后，会有眩晕、晕厥、复视，视力丧失、共济失调，吞咽困难、构音障碍，听力下降，脸部发麻，感觉虚弱或偏瘫等。
随着介入技术的发展，锁骨下动脉狭窄的一线治疗是介入下球囊扩张及支架置入术。近日我院外科介入团队在局麻下为一例右锁骨下动脉重度狭窄患者放置了支架，该患者间断头晕发作，脉搏微弱，双侧上肢血压差在30-40mmHg之间，右上肢发凉偶有麻木，目前患者术后无任何不适，已办理出院。
术前CTA示右锁骨下动脉重度狭窄
术中造影证实右锁骨下动脉重度狭窄
术中锁骨下动脉支架释放
术后造影支架贴壁良好，锁骨下动脉通畅，两侧血压基本一致，脉搏搏动良好
供稿：外科张嘉莹
责编：宣传中心
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