患者病情简介
患者男，64岁，因突发右侧肢体无力伴失语2小时入院。
入院时查体∶意识清醒，言语笨拙，双眼球向各方向运动充分，无眼震及复视，双侧等大正圆、瞳孔3.0mm，右上睑无力，对光反应灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏。右侧上下肢肌力4+级，左侧肢体肌力粗侧正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射对称正常，双侧生理反射存在，右侧病理征阳性。NIESS评分∶5分。
治疗过程
结合患者症状表现及查体诊断，急性脑梗死明确，排除静脉溶栓禁忌症，向患者家属交代静脉溶栓，家属在经过慎重考虑后同意溶栓。给予患者阿替普酶首推7.2mg，余量66mg/h泵入。溶栓过程中，患者病情突发加重，意识模糊，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可自主活动，复查头颅CT平扫未见出血，继续行静脉溶栓。
静脉溶栓结束后患者病情无好转，依然意识不清，右侧肢体疼痛刺激后无反应。考虑大血管闭塞，于家属沟通后行脑血管造影术，术中发现患者左侧颈内动脉开口重度狭窄，接近闭塞，左侧大脑中动脉闭塞。
综合患者情况，经治疗团队充分考虑术中可能出现的问题，制定完善的手术方案，与家属进行充分沟通后，为患者行左侧大脑中动脉取栓术及左侧颈内动脉支架植入术。术后12小时患者病情明显好转，神志清楚，右侧肢体肌力4级，术后24小时患者可下地行走，能够自行吃饭。经积极治疗10余天后，遗留轻度言语笨拙，右侧肢体基本恢复正常，顺利出院，于家中疗养。
对于急性脑梗死患者来说“时间就是大脑”，越快消除血栓、开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能，有效减少或避免后遗症的发生。急性脑梗死颅内动脉取栓术（神经介入取栓术）是一项高、精、细操作的介入治疗，发病后及早就医，手术越早，预后越佳。目前我院已成熟开展溶栓拉栓技术，最大程度上减少患者致残率，挽救了患者生命。
医院卒中中心医院卒中中心自年1月21日成立，医院建立了由急诊科、急诊前台分诊处、介入科（导管室）、神经内科、神经外科、麻醉科、检验科、CT核磁科、重症医学科、急诊药房、医务科等多学科组成的救治团队。
卒中中心的成立，优化了急诊救治的各个流程，从收到接诊病人信息开始，就自动开启“卒中绿色通道”，医护人员24小时随时待命，天实时施救。院前和院内急救一体化，使发病患者得到快速而精准的联合诊治，极大地缩短了患者救治时间。卒中中心正在帮助越来越多的卒中患者脱离死亡和致残风险。
图文/神经内一科张镭编辑/宣传科李栀涵审核/医务科刘宪辰预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇