日前，医院曹月娟主任等多学科专家团队，成功为一名极危重主动脉瓣狭窄的女患者，施行经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术。术后患者心功能明显改善并顺利出院。
多次心衰入院最终接受微创治疗
这位患者今年55岁，在此之前已经两次因急性心力衰竭命悬一线，医院急诊科抢救。
去年10月，患者第一次被送到该院急诊科时，医生检查发现她的主动脉瓣重度狭窄，为她进行对症治疗后，症状有所减轻。血管病诊疗中心血管科3、心脏内科2主任曹月娟主任回忆道，“当时我们与患者沟通，她具备开胸手术的条件，最好接受换瓣手术治疗。但患者非常惧怕手术造成的创伤，始终不肯接受”。
冬季是心衰的高发期，去年12月，患者再次因急性心力衰竭被送入院。此次检查发现，她的主动脉瓣狭窄程度更加严重了，同时伴有低血压，用药实在难以为继。面对这种情况，患者终于决定药物治疗观察的同时，考虑手术治疗。
然而，药物保守治疗效果始终不佳，近日患者再一次急性心力衰竭发作。住院期间，她终于接受手术的治疗方案。经详细检查发现，这时她的左心室射血分数仅为23%，血压极低，心功能更是差得不行，已经不具备外科手术的条件，只能考虑微创手术了。
导丝跨瓣犹如“盲人运针”高难手术终得成功
术前，该院学术委员会栗力主任、麻醉科耿立成主任与曹月娟主任等多名专家对患者身体状况进行详细评估，经过充分讨论，决定为患者实施经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术。手术还医院姜楠主任、陈庆良主任进行专业指导。
因患者自身血压较低，尤其在术中全麻的状态下，血压更是降到极低的水平，使得术中险象环生。曹月娟主任回忆说，“当时，我们充分考虑手术难度和风险，准备了体外膜肺氧和（ECMO），随时待机准备开胸手术。由于患者主动脉瓣钙化严重，瓣口面积小，瓣膜狭窄如一条窄缝，导丝跨瓣犹如‘盲人运针’，我们都捏了一把汗，经多次尝试调整角度，最终导丝跨瓣成功，并顺利使用20毫米球囊进行扩张……”
最终，在多学科的合作下，这例高危经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术成功完成。术后患者的射血分数即刻上升到36%，心功能明显改善，几乎没有受到手术创伤的影响。一周后顺利出院，爱美的她开始重新化妆，充满希望地迎接未来的新生活。
知
识
点
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
目前国际上领先的微创心脏瓣膜置换技术，无需开胸，具有手术创伤小、出血少，术后恢复快等特点，特别适用于高龄高危、心肺功能极差的患者。相比于4个小时才能完成的开胸手术，TAVR仅需90分钟，患者在术后3-5天即可出院。
专
家
介
绍
曹月娟
医学博士，硕士生导师
青年心血管疾病专家，掌握先进的心脏血管疾病综合诊疗技术。擅长冠心病支架植入、起搏器植入，心律失常导管消融，率先在院内开展房颤冷冻消融术、冠状动脉与颈动脉狭窄同台介入术。对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、心力衰竭等心血管危急重症救治经验丰富。
门诊时间：周四上午心内主任医师门诊
周四下午抗栓主任医师门诊
门诊地点：C座2楼
门诊时间：周二下午专家门诊
门诊地点：A座2楼专家诊区
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