支架植入可以降低狭窄脑供血动脉发生卒中风险，但置入支架后出现支架内再狭窄甚至闭塞的情况怎么办？在门诊的时候经常有患者问上述问题，通过两例病例科普知识如下:
病例1
病例1，男性，58岁，既往有多次脑梗塞病史，2年前行左侧椎动脉及左侧颈内动脉支架置入术。数月前出现头晕，特别是站位后头晕明显，检查提示后循环供血不足，医院神经科。行脑血管造影可见左椎动脉开口处支架内闭塞(图1)。利用导丝开通支架内闭塞，置入新的支架(图2)，再次造影左侧椎动脉远端血流恢复(图3)。支架闭塞处开通前和开通后对比情况(图4)。
病例2
病例2，男性，64岁，2年前在当地行右侧狭窄椎动脉支架置入，2月前出现头晕，医院神经科。行脑血管造影可见右椎动脉起始段支架内重度狭窄(图5)。导丝通过重度狭窄位置，并植入新的支架行扩张成型，原有支架的再狭窄得到改善(图6、图7)，再次造影右侧椎动脉前向血流好(图8)。术前和术后对比情况(图9)。
卒中小知识科普
狭窄脑供血动脉置入支架后出现再狭窄甚至闭塞的原因？
可能和首次支架置放时植入位置不理想、术后用药不达标、血管自身特点、支架特性、患者自身的特点等多种机制相关。
脑供血动脉支架植入后如何尽可能避免再狭窄甚至闭塞？
对于狭窄脑供血动脉，无论是否植入支架都需要规律用药。控制血糖、血脂、血压达标，同时控制体重，规律运动，戒烟等是非常必要的。
脑供血动脉植入支架再狭窄或者闭塞后可以再置放新的支架吗？
根据患者具体情况分析，病情需要和允许的情况下是可以的。
医院神经科脑血管病专业组简介：
医院神经科自年开始进行缺血性脑血管病介入诊疗工作，在颅内外动脉狭窄球囊扩张及支架植入术、急性卒中的急诊血管内治疗(如动脉溶栓、支架成形、动脉内机械取栓术)、脑静脉和静脉窦血栓形成的溶栓及狭窄支架治疗等方面积累了丰富的经验，术后并发症低，受到广大患者好评，较早获批国家高级卒中中心。
介入团队金轶、田朝晖、刘尊敬、唐文雄祝福大家身体健康！
刘尊敬
医院神经内科副主任，脑血管病专业学科带头人，脑血管病专业博士，主任医师，北京大学医学部教授，首都医科大学教授。
博士后指导老师、协和医学院博士生导师、北京大学医学部博士生导师、北京中医药大学博士生导师、首都医科大学博士生导师。
兼任中华医学会神经病学专业委员会青年委员、中华医学会神经病学专业委员会脑血管病学组委员、中国医师协会神经病学专业委员会委员，中国医师协会神经病学专业委员会脑血管病学组委员等学术职务。
作为课题主持人获国家自然科学基金课题资助5项，国内外发表论文余篇。获中国医师协会杰出青年神经内科医师奖、首都十大杰出青年医生提名、京城好医生奖、生命时报荣耀医者青年创新奖、医院辛育龄青年奖等荣誉。
临床和科研工作重点集中在以下方面：狭窄脑血管介入治疗(支架植入、球囊成型、急性脑梗塞动脉机械取栓)、支架后血管再狭窄的机制及预防、高分辨核磁在脑血管病发病机制中的应用、高分辨核磁对支架置入术患者并发症预测评定的应用、动脉粥样硬化斑块防治的个体化治疗、阿司匹林等抗血小板药物抵抗机制及应对措施研究等。
出诊时间:周一上午、下午知名专家门诊
周三下午特需门诊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇