急性动脉栓塞或急性动脉血栓形成一般起病比较急,若治疗不及时,致残、致死率极高,截肢率约为10%~30%,死亡率约为15%。但年近70的牛大爷,却幸运得多……
近日,牛大爷因右下肢麻木伴疼痛一天独自来到大医二院钻石湾院区就诊,刚开始就诊于骨外科,孙传秀主治医生查看了牛大爷的情况,认为情况不是很好,又紧急请了创面修复科·介入科副主任张雪松会诊,张雪松副主任以及星海院区介入科王魁阳医生检查发现,王大爷右侧小腿麻木明显,右足感觉以及右足趾活动丧失,右下侧皮肤青紫,初步判断为右下肢急性闭塞。情况紧急,张雪松副主任立即安排为患者进行心脏彩超检查以及CTA(血管造影)检查,由于患者家属不在身旁,牛大爷无法正常行走,孙传秀医生立即帮助患者挂号缴费,同时超声科、放射科、急诊科鼎力相助,无缝衔接,迅速完成了对患者的各项检查工作。
CTA结果显示患者右侧髂总动脉重度狭窄,右侧髂外动脉闭塞,右侧股浅动脉中上段闭塞,双侧胫前动脉、胫后动脉节段性闭塞,验证了张雪松副主任以及王魁阳医生的判断。由于患者病情危重,为保证万无一失,张雪松副主任随即电话联系星海院区介入科主任宋磊,共同商讨出最佳的诊疗方案:为尽快恢复牛大爷右下肢动脉血流,缓解下肢疼痛,避免因缺血严重进而导致截肢,需立即开展急诊介入手术治疗。此时时间就是生命,在取得家属同意后,牛大爷被迅速推进介入中心,这时,距离牛大爷到院时间仅仅过去了60分钟。
CTA结果显示患者下肢动脉闭塞严重
术中的造影也充分验证CTA检查结果,张雪松副主任以及王魁阳医生密切配合,通过血栓抽吸术,球囊扩张术以及溶栓导管置入术,精准的清除了牛大爷多处栓塞的血栓,解除了多处狭窄的血管,手术顺利结束。术后第二天,再行血管造影显示,牛大爷右下肢血流复通,多余的血栓被清除,右下肢缺血症状解除、皮温恢复正常。
医生提醒:急性动脉栓塞或急性动脉血栓形成是急性下肢动脉缺血性疾病的主要病因,起病急骤,发展迅速,威胁肢体存活以及患者生命。常见症状有:下肢疼痛、皮肤苍白、麻木、运动障碍、皮温下降等。肢体存活率主要受缺血时间长短的影响,所以治疗的关键在于早期诊断,早期治疗。若有突发下肢剧烈的持续性疼痛、肢体皮温降低、皮肤苍白、下肢感觉丧失等症状需及时就医,避免延误最佳救治时机而影响救治效果以及疾病预后。
科室介绍
大医二院钻石湾院区创面修复·介入科是辽宁省卫生厅授予的“辽宁省中西医结合糖尿病足诊治中心,是辽宁省唯一的糖尿病足及慢性创面专科病房。主要特色是糖尿病足病腔内成型(介入治疗)治疗联合创面修复(外科)、中医、康复治疗等手段相结合的一站式治疗,是东三省首个糖足一体化治疗中心。楚同彬教授担任科室主任,张雪松副主任医师、陶贵录主治医师任科室副主任。目前开展糖足内科外科中医治疗,各类创面的外科修复及康复治疗,神经阻滞麻醉下截趾及截肢治疗。糖足、下肢动脉硬化闭塞症的腔内成型治疗,下肢静脉血栓肺动脉栓塞的介入治疗,肿瘤疾病动脉灌注栓塞、消融及粒子植入等联合治疗,脑血管、胸腹主动脉疾病介入治疗,肝硬化门静脉高压相关疾病的介入治疗,急诊出血介入治疗等。
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