一、血常规里隐藏着哪些秘密？
相信不少觅友们都经历过化疗，也通常会听到医生嘱咐：化疗期间要定期复查血常规和肝肾功能。这是为什么呢？是药三分*，化疗药物在带给患者治愈希望的同时也伴随着不少副作用，其中以骨髓抑制及肝肾功能损伤最为常见。骨髓抑制使周围血细胞的数量减少，其严重程度可以在血常规检查中得到体现（0度为正常，4度的骨髓抑制程度最深）：化疗后骨髓抑制的分度（来源：百度百科）除此之外，血常规的化验单中，也可以看出肾功能和肝功能的一些秘密......血常规中血红蛋白的变化也是肾功能的重要指标。如果血红蛋白能持续维持在g/L（女性g/L）以上，既能保证肾脏细胞内血液的顺畅流通，又可以缓解肾脏局部缺血的情况。若肾功能损伤严重时，甚至到了肾衰竭、尿*症阶段，脊髓造血能力下降，血红蛋白会相应下降，如果长期不能恢复，会诱发肾性贫血的症状。对于肝功能来说，由于肝脏细胞能够合成和分泌血小板生成素，既血小板的主要调节因子，因此通过血小板的变化能提示肝功能是否有病变。当肝功能受损的时候，血小板生成素的合成受到影响，血小板的数量便会减少；也可能因为门静脉高压而导致脾肿大且脾功能亢进，引起血小板破坏增多，从而血小板数量会减少。图片来源：摄图网但要注意的是，仅仅根据血常规中的指标是看不出肾功能或肝功能是否正常的......血常规检查中的指标并非肾功能和肝功能的关键指标！因此，肾功能还需要通过尿液、抽血或肾脏B超进行肾小球和肾小管相关项目的检查；而肝功能则需要抽血进行具体肝功能项目的检查。二、血常规的四大重点指标血常规的目的是检查血液里各种成分的情况，一般来说，血常规报告单里会有一二十项的化验数值，极具迷惑性，但其实总结起来，最重要的一级指标通常为四个：血小板、白细胞、血红蛋白和红细胞。01血小板的主要功能是凝血、止血和修补破损血管。举个例子，当我们不小心擦破皮时，血小板会迅速粘附在伤口处，聚集成团，从而防止血液流出，并帮助维持体内血液的稳定。正常参考范围：×10^9个/L~×10^9个/L
那么，如何判断自己的数值是否在正常范围内呢？指标偏高或偏低可以从化验单中向上或向下的“箭头”看出。向上的箭头表示该项数值超出正常范围，箭头向下则表示未达到正常范围，如果没有箭头就意味着该项指标正常。超出范围的指标与正常参考值相比，如果不超过正常范围的10%通常没有大碍。图片来源：摄图网血小板若低于正常范围，对于癌症患者们来说，很可能是化疗或癌症并发症所导致的；除此之外，还常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病等；也可能是由于血小板破坏过多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进等；还有一种是消耗过度，如弥漫性血管内凝血等。若是高于正常范围，则可能出现创伤、急性失血性贫血等；又或是诱发原发性血小板增多症、溃疡性结肠炎等疾病。02白细胞是一种无色、球形、有核的血细胞，是代表人体与疾病斗争的“战士”。通常我们感冒、医院进行血常规检查，主要看的就是白细胞的数量。当病菌入侵机体时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。正常参考范围：～00/μl
癌症患者们的白细胞数量若低于正常值，首先考虑是否由化疗或癌症并发症引起；如果不是，则提示可能出现了病*性感染，如流行性感冒、病*性肝炎、水痘等，也可能是某些血液病如再生障碍性贫血，又或者自身免疫性疾病等。如果体内的白细胞的数量高于正常范围，很可能是身体有了炎症，通常为细菌性感染，比如扁桃体炎、囊肿、肺炎等，也可能是尿*症。图片来源：摄图网值得注意的是，血液中的白细胞有五种，分别是淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。因此，白细胞计数无论是升高或降低，都需要进一步判断是哪种类型的白细胞发生了异常，不能单纯根据白细胞的总数下结论。03红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是机体通过血液运送氧气的最主要的媒介，且还具有免疫功能。正常参考范围：
女性（3.5-5.0）X10^12/L
男性（4.0-5.5）X10^12/L
红细胞数量若低于正常值的话，除了化疗或癌症并发症所导致，通常还源于这三种情况：红细胞生成减少，常见于白血病等病：被破坏的红细胞增多，如急性大出血、严重的组织损伤等；或是红细胞合成障碍，可见于缺铁，维生素B12的缺乏等。红细胞增多则容易导致身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。04血红蛋白人体内红细胞重要的组成部分之一，同样能够反映人体贫血程度。正常参考范围：
男性～g/L（12.0～16.5g/dl）
女性～g/L（11.0～15.0g/dl）
儿童～g/L（12～14g/dl）
新生儿~g/L（18～19g/dl）
和红细胞的临床意义相似，若排除了化疗或癌症并发症的可能因素，血红蛋白降低的现象较为常见，还容易导致各种贫血，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、地中海式性贫血、溶血性贫血等；严重时会引发大量出血，如手术大出血、外伤大出血、产后大出血等。血红蛋白指标异常升高，通常由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括剧烈活动、处于高原地区等。病理性增加则常见于脱水、真性红细胞增多症、先天性心脏病或是肺心病等。图片来源：摄图网阅读到这里，一份看似复杂的血常规报告单，觅友们是否看懂一些了呢？但互助君想提醒大家的是，即使化验单上出现了某些指标的异常，也只能作为可能症状的初步判断，医院咨询医生后再判断是否需要进一步的检查和治疗！责任编辑：觅健互助君
封面图片来源：稿定设计参考来源：
[1]《实用医药基础》王自勇
[2]《看化验知疾病解读健康密码》于秀辰[3]《威廉姆斯血液学（翻译版）（第8版）》Kaushansky[4]百度百科[5]《肝硬化患者血小板计数与血小板生成素及脾脏指数间的关系》李琴等点击阅读原文，加入觅健预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇