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患者在发病前可能无任何症状，一旦发病在短时间内可因大量失血而死亡----这便是“不定时炸弹”腹主动脉瘤，一旦破裂，死亡率达80%左右。有很多患者直到血管破裂，造成失血性休克后才被发现，但那时往往已回天乏术。
65岁唐大伯长期从事重体力劳动，无意中发现腹部有一个包块，像心脏一样跳动，由于没什么不舒适的症状，他也就没有在意。近来他感觉有点腹痛，医院检查，竟发现那个会跳动的包块是腹主动脉瘤，因血管扩张导致，而且已经出现破裂的征兆。
图为术前动脉瘤影像（箭头所示为动脉瘤）
唐大伯情况紧急，随医院普外科三病区，普外科三病区—血管外科熊建明主任亲自接诊并详细询问病情，评估CTA影像资料发现，这颗“不定时炸弹”动脉瘤可不一般，病变血管范围广，从腹主动脉肾段至双侧髂总动脉都受累及，瘤体偏大，直径宽达6cm，且邻近并波及重要腹腔脏器血管，大大增加了“拆弹”难度。作为“拆弹专家”，熊建明主任表示必须要有两把“武器”，一把是微创介入手术，具备行动脉支架植入术的技能，另一把是腹部开放手术，具备行动脉瘤切除人工血管置换术的技能，以确保拆弹成功。
图为动脉瘤手术方式示意图
对于唐大伯的情况，若行介入动脉支架植入手术，患者肾动脉血运将受到影响，肠系膜下动脉将封闭，肠道甚至出现缺血坏死可能；若行腹部开放手术，能更好的确保腹腔脏器血供，但对血管外科医师要求极高，需有扎实的腹部外科基础和丰富的腹部手术经验。经考虑再三，熊主任决定为患者实施更为合适的开放手术，最终在麻醉医师的配合下，普外科三病区—血管外科医疗团队最终为唐大伯成功实施腹主动脉瘤切除人工血管置换＋肠系膜下动脉重建术，手术十分顺利，在医护人员精心护理下，唐大伯已康复出院啦！
图为动脉瘤切除人工血管置换+肠系膜下
动脉重建后的影像
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熊建明主任指出，随着人口老龄化和人们饮食结构的改变，我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升的趋势，尤其是高危人群，高危人群主要包括有吸烟史，有高血压、高血脂、高血糖，家族中有腹主动脉瘤病史，有其他部位的动脉瘤病史的老年患者，特别是60岁以上人群，最好每年行腹主动脉和髂动脉B超检查。如果发现疑似动脉瘤，医院就诊。
普外科三病区—血管外科简介
普外科三病区—血管外科是益阳市唯一一家血管外科专科，是湖南省内第一医院，是益阳市血管外科专业委员会主任委员单位。经过15年的发展，血管外科在医疗、教学、科研等各个方面取得了显著的成绩，现科室已开展局麻下微创治疗大隐静脉曲张，大隐静脉硬化剂注射治疗术（轻症，门诊治疗）,腔镜筋膜下交通支结扎术（适应静脉性溃疡病人），周围血管球囊扩张+支架置入术，腔静脉滤器置入术，人工血管及自体血管旁路术，动脉切开取栓术，动脉瘤切除重建术，血管外伤重建术，血栓形成置管溶栓术，人工血管内瘘术（肾衰病人，包括大隐静脉移植内瘘和人工血管内瘘术），动静脉内瘘失功球囊扩张术，糖尿病足球囊扩张+支架置入术，胸腹主动脉瘤支架治疗术，腹主动脉瘤人工血管置换术，主动脉夹层腔内隔绝术，锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄球囊扩张+支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，动脉瘤切除术，肠系膜上动脉切开取栓及支架治疗术，布加综合征介入治疗术，肝硬化经颈内静脉门体分流术（TIPS术），脾动脉栓塞术，涉及血管的肿瘤手术以及普通外科疾病的微创介入治疗。
科室现有主任医师1名，主治医师2名，医师2名，科室曾获益阳市科技进步奖一等奖一项、三等奖一项，现承担湖南省科技厅课题一项，发表第一作者论文二十余篇。
血管外科诊疗范围包括除心脏和颅内血管以外的所有脉管疾病，主要是动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病，如主动脉夹层、腹主动脉瘤、动脉硬化性闭塞症（颈动脉、椎动脉等）、动脉栓塞、动脉炎症、糖尿病周围血管病、动静脉畸形、静脉曲张，深静脉血栓形成、门静脉高压综合征、血管瘤、淋巴管炎、淋巴管囊肿、淋巴水肿等。
健康
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图文
谭岁赛熊建明
编辑
陈婧婷
校对
叶 琳陈桃花
审核
汤迪*田海清谢力全王 颖
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