巴西当地时间年8月4日早9点，首都医科医院的宋光远教授受邀为远在大洋彼岸的巴西里约热内卢卡斯特罗·医院心脏病研究中心（InstitutoEstadualdeCardiologiaAloysiodeCastro，IECAC）MarcioMontenegro教授团队指导TAVR手术。
卡斯特罗·医院国立心脏病研究中心，成立于年1月，是巴西最早一批专门从事研究心血管疾病的机构，医院各类心脏病亚专科诊疗提供成熟、专业的术前诊断和建议、术中指导、术后护理解决方案。
宋光远教授通过远程连线向MarcioMontenegro、EdgardQuintella教授讲解病例、分析手术策略，并指导团队顺利完成TAVR手术。在术后，MarcioMontenegro、EdgardQuintella教授对宋光远教授的专业知识储备和敬业的态度赞不绝口。此次手术的精诚合作，反映了近些年中国专家术者不断探索结构性心脏病领域，推动中国结构性心脏病事业高速发展取得丰硕成果，得到国际同僚认同。
患者资料及CT报告分析
患者外籍男性，79岁，三叶瓣，诊断为主动脉瓣重度狭窄，钙化程度一般，左主干冠脉支架出口，窦部及STJ的空间尚可，髂外动脉内径偏低，无明显钙化，迂曲程度不高。决定为该重度主动脉瓣狭窄的高龄患者行经导管主动脉瓣置换术。
瓣环直径：18.2*23.3mm
瓣环周长：66.2mm
左室流出道直径：17.1*23.1mm
左室流出道周长：63.2mm
瓣叶直径：26.6*29.1*28.2mm
窦管结合部直径：24.7*25.9mm
左冠开口高度：14.0mm
右冠开口高度：15.2mm
瓣上7mm处可见零星分布钙化，钙化积分：78mm3
髂外动脉内径偏低，无明显钙化，迂曲程度不高
大医无疆中巴跨洋共话结构心
宋医院心脏瓣膜病介入中心核心实验室预先为该病例提供的术前CT评估，在前期针对患者CT影像进行详细分析和注释，为此次线上手术指导做好了充分准备。术前，双方团队连线共同研究患者病情，EdgardQuintella教授提出根据患者瓣环内径大小，计划选择VenusA-Valve?L26瓣膜的手术策略，且患者右股动脉内径偏小，故选择左股动脉入路；但宋光远教授根据个人丰富的手术经验以及在国内外率先提出的“多平面测量”选择人工瓣膜尺寸的理论，基于患者主动脉根部整体结构，建议对于该病例选择VenusA-Valve?L23瓣膜，此外该病人做髂股动脉内径略大于右侧，但内径最小处仍只有4.5mm，使用过大鞘管（20F）仍有较高的血管并发症风险；而由于VenusA-Valve?L23型号瓣膜可以兼容18F鞘管，手术团队可以考虑使用18Fr鞘管经右股动脉入路，在获得较好的主动脉瓣置换效果前提下，同样可以减少血管并发症风险，提高术中操作便利性，让患者获得更好的临床获益。
双方团队在评估分析、反复探讨后，MarcioMontenegro、EdgardQuintella教授对宋光远教授的手术策略表示赞同，对中国专家在复杂病例中不断探索中积累的经验和提出的解决策略表示钦佩；双方最终应用宋光远主任建议的手术策略，认为在术中予以20mm球囊预扩，经由右侧股动脉入路，使用20mm球囊预扩张，并选择植入VenusA-Valve?L23瓣膜完成手术。
两国医疗团队的紧密合作为本次手术取得圆满成功打下了坚实的基础，彰显大医无疆的崇高品格。瓣膜顺利植入后，患者跨瓣压差即刻显著下降，造影提示瓣膜置入位置良好、形态完整，并且未出现瓣周漏等症状。
此次手术的顺利进行，为患者带去创伤更小、临床效果更优异的治疗效果，也为中国专家术者在国际结构性心脏病领域的大平台上赢得更多的信任和认可。期望将来能有更多全球领先的医疗中心与中国开展合作，共同筑建人类健康更加美好的未来。
专家简介
宋光远
首都医科医院
教授，博士生导师，心脏瓣膜病介入中心主任
专业擅长：主动脉瓣狭窄、二三尖瓣关闭不全等心脏瓣膜病的介入治疗，左心耳封堵术，复杂冠心病的介入治疗。
中国医师协会心血管病分会结构专家委员会秘书，中华医学会北京分会心血管病委员会结构学组秘书，中华医学会北京分会心血管病委员会青年委员会委员，亚太结构性心脏病青年俱乐部秘书长，亚洲心脏病瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管预防治疗分会“冠心病防治学组”委员，世界中联专业委员会心血管介入协会委员，中国结构周核心工作组秘书长，亚太结构心脏会议（AP-CASH）日程委员会委员，中国心脏大会（CHC）日程委员会/主席团委员，中国介入心脏病大会（CIT）工作组/主席团委员，欧洲介入心脏病年会（EUR-PCR）主席团成员，德国结构和先天性心脏病年会（CSI）主席团成员，美国介入心脏病年会（TCT）主席团成员，美国心脏病学院（ACC）复杂冠心病介入介入导师，复杂冠脉CTO介入治疗-正向内膜下重回真腔技术（ADR）认证术者，全球TAVR（启明、微创、爱德华等）带教专家，全球LAAC（波士顿科学等）带教专家。
主要进行退行性瓣膜病介入治疗、复杂冠心病介入治疗，糖尿病合并冠心病诊疗、冠心病介入治疗术后微循环功能评价等系列研究，.2-.7美国CedarsSinaiMedicalCenter博士后学习，累计完成TAVR手术超过例，其中TAVR+PCI一站式治疗余例，累计完成LAAC超过例，其中LAAO+PCI一站式治疗50余例，主持结构性心脏病影像核心实验室，目前完成CT分析0余例，包括TAVR和LAAC，为全国提供临床和科研支持，医院横跨30余省市60余家，主持国家自然青年基金、教育部博士点基金、协和青年基金等多项课题，研究成果在ESC、CHC和CIT等大会报告，发表论文20余篇，共计他引余次，发表文章质量高：63.2%的文章均发表在《我国高质量科技期刊分级目录》收录的期刊中;21%的文章位于T1区（国际一流期刊），31.6%的文章于T2区（国际知名期刊），参与编写、翻译多部书籍，主译《心脏导管手册》，《结构性心脏病介入治疗》。《结构性心脏病集萃》。
中心介绍
首都医科医院是治疗心肺血管疾病为重点医院，心血管内、外科手术医院第一，在全国心血管领域处于领*地位，也是全国较早医院之一。医院心脏瓣膜病介入中心应时而生，荟聚了医院院内以及全国范围内的结构性心脏病的菁英专家，着力于各类心脏瓣膜性疾病的介入治疗，打造心脏瓣膜病介入领域重点学科。
医院心脏瓣膜病介入中心是年轻的科室，现拥有医生15名，护士12名，集合了医院以及全国的一批成熟的结构性心脏病的术者和医生团队，核心小组成员来自影像科、超声科、麻醉科、导管室、康复团队等多个科室，最大程度上在开展手术的同时保证病人的安全性，让病人得到最佳的治疗效果，同时通过瓣膜病介入中心，可以更好做到质控以及病人的中远期管理。
本文转载自Clinic門诊新视野
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