卒中患者早期采用阿替普酶静脉溶栓进行治疗已成为全球性的一种共识，对挽救患者生命，改善神经功能缺损，改善患者生存质量有一定的意义。但为了防止溶栓后出血，相关研究指出溶栓后24h内不建议采用抗凝、抗血小板聚集药物，从而出现溶栓后24h内的用药盲区。目前临床上采用的治疗方法主要是丁苯酞单一药物治疗，但单一药物治疗存在一定的局限性，其效果不佳，易产生不良反应。实验表明，银杏内酯注射液能抑制血小板活化因子受体，从而抑制血小板聚集。本研究通过比较两组患者在治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、红细胞压积（HCT）、总胆固醇（TC）水平和大动脉粥样硬化患者近期、远期结局以及神经功能缺损评分，以探究其检测意义。
资料与方法
1.一般资料选取医院年3月—年6月期间接诊的例大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者作为研究对象。按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组各例。两组的年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2.方法对照组给予丁苯酞单一药物治疗，每次0.20g口服，空腹服用，4次/d。连续用药15d。研究组在对照组的基础上联合银杏内酯注射液6ml加入到ml生理盐水中，进行静脉滴注，1次/d，连续用药15d。3.观察指标（1）检测治疗前后hs-CRP、IL-6、HCT、TC水平变化。（2）所有患者分别于治疗前、治疗后10d、80d通过卒中量表（NIHSS）进行评分并记录；治疗后10d、80d进行改良Rankin量表（mRS）评分，检测Barthel（Bl）指数。观察患者治疗前后NIHSS评分情况。（3）收集患者治疗前后外周血样本，检测神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）神经功能指标水平。结果
1.NIHSS、mRS、BI指数评分研究组患者用药80d后的NIHSS评分、mRS评分较对照组明显降低（P0.05）；研究组患者BI指数明显高于对照组（P0.05）。见表1。2.hs-CRP、IL-6、HCT、TC水平治疗前，两组患者hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。3.神经功能水平治疗后，两组患者血清中BDNF水平均显著提高，与治疗前比较，NSE、GFAP水平明显降低（P0.05）；治疗后，研究组BDNF水平明显高于对照组，研究组NSE、GFAP水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。4.两组患者不良反应比较研究组不良反应发生率明显低于对照组（P0.05）。见表4。讨论
卒中是导致人类死亡的主要疾病之一，在我国，卒中发病率及病死率逐年上升。缺血性卒中是最常见的卒中类型，约占卒中的80%，其特点主要表现为致残率高、发病率高、复发率高且恢复缓慢，给患者家庭和经济带来严重负担。因卒中患者脑动脉代偿功能正常，在发病之前，没有任何征兆，不易被人们发现且重视，但发病后有部分患者因其认知不够导致发展为脑梗死，从而引起神经功能缺损，严重时甚至死亡。相关研究表明，颅内缺氧、出血性转换梗死、血压升高等因素均可引起神经功能恶化。受各方面因素的影响，溶栓治疗不适用于绝大多数卒中患者，因此对药物和治疗方案的选择显得尤为重要，对改善患者神经功能缺损具有重要意义。银杏内酯是从银杏叶中提取的活性成分，它是由银杏内酯A、B、C及白果内酯组成，具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、抗凋亡活性及保护胶质细胞、微血管的作用，在卒中治疗中可以改善患者的神经功能。银杏内酯注射液因具有活血化瘀、通经活络等作用，常被用于治疗卒中患者半身不遂、言语蹇涩、肢体麻木等症状，是卒中患者在中医上治疗的首选药物。白果内酯可抑制氨基酸的释放，促进线粒体的呼吸，进而满足胶质细胞与神经元对能量的需求，达到保护神经的作用。另外，白果内酯有助于血管内皮细胞生长，抑制分泌炎症介质，从而达到修复神经功能的目的。相关资料显示，其注射液具有调节多条代谢的作用，能够在缺血再灌注啮齿动物模型中发挥神经保护作用。本研究结果表明，与采用丁苯酞单一药物治疗相比，采用丁苯酞联合银杏内酯多药治疗患者用药80d后的NIHSS评分、mRS评分明显降低，BI指数明显升高；治疗后，采用丁苯酞联合银杏内酯多药治疗患者hs-CRP、IL-6、HCT、TC水平明显低于采用丁苯酞单一药物治疗患者；治疗后，两组患者血清中BDNF水平均显著提高，NSE、GFAP水平明显降低，且采用丁苯酞联合银杏内酯多药治疗患者的BDNF水平明显高于采用丁苯酞单一药物治疗患者，NSE、GFAP水平明显低于采用丁苯酞单一药物治疗患者；采用丁苯酞联合银杏内酯多药治疗患者不良反应发生率明显低于采用丁苯酞单一药物治疗的患者。综上所述，银杏内酯联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者可明显提高炎性细胞因子，促使神经功能恢复，降低神经功能损伤，提高其安全性，具有临床应用价值，值得推广。文献来源：
梁燕飞,朱英标.银杏内酯联合丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响[J].中国现代医生,，59(18)：11-14.
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