来源：超声诊断科郭萌
近日，一位79岁的老大爷来到超声诊断科检查，医生询问病史得知，他三天前曾出现“胃痛”，当时自认为吃坏肚子了没啥大事，自己在家吃了点普通助消化的药。服药后反而腹胀加重，于是来郑州大学五附院就诊。医生在腹部超声检查中发现老人的阑尾已经化脓穿孔，并与周边组织包裹脓肿形成，遂联系外科收治入院并行急诊手术。
术中证实“坏疽性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎，腹腔脓肿”，因老人高血压、糖尿病等基础疾病较多，术后愈合欠佳，一直卧床，后又患下肢深静脉血栓、髂静脉血栓等并发症，且腹腔脓肿包裹一直未能完全吸收，曾数次出现感染性休克，经及时抢救才保住生命。在医院整整住了近3个月才基本恢复。老人后悔地说：“想不到一个阑尾炎差点要了我的老命，阑尾炎可真是不敢耽误。”
看似不起眼的一个小阑尾居然差点要了命，这个事情真要引起大家的重视了，下面就来看看阑尾炎到底是怎么回事吧。
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阑尾是什么？在哪里？
阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
盲端的特点导致其容易被堵，比如粪石或者其他东西堵住，形成一个密闭的腔，所以容易滋生细菌，形成炎症。盲端也是超声诊断科医生辨识阑尾炎的重要依据。
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什么人会得阑尾炎？
阑尾炎的发生不分性别，不分年龄段，都有可能患阑尾炎。
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为什么会得阑尾炎？
阑尾炎的病因非常多，包括不洁饮食、胃肠炎、精神压力大（很多备考的学生）、天气变化、免疫力低下、妊娠期都可以引起阑尾管腔狭窄或者阑尾腔粪石嵌顿导致发病。总的来说，病因太多防不胜防，重点在于早发现早治疗。
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阑尾炎有什么症状？
阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛，典型体征是右下腹固定性压痛。
但是阑尾炎早期是出现胃或者是肚脐周围的疼痛不适，可伴或不伴随恶心及呕吐，这点容易当做胃肠炎误诊；随着时间推移疼痛就变成右下腹固定部位痛，这个位置叫做“麦氏点”。
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阑尾炎怎么确诊？
通过问诊、查体以及化验、彩超、腹部CT等辅助手段排除相关疾病并确认阑尾炎。因为彩超快速便捷、价格低、可多次复查随访等优点，可作为首选检查。
若彩超发现阑尾肿大是患阑尾炎的直接证据；若当时检查未发现阑尾，但是右下腹淋巴结较多、腹腔积液、腹痛明显、发热、血象高等都是患阑尾炎的间接证据，要高度怀疑阑尾炎，密切随访，不能漏过。
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右下腹痛都是阑尾炎吗？
没有那么简单，需要更加详细的鉴别诊断。比如：消化道溃疡、胆石症和急性胆囊炎、输尿管结石、胃肠炎、妇科疾病等，大都可通过病史、化验、彩超等检查明确诊断。
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确诊阑尾炎该如何治疗？预后如何？
阑尾炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。一般保守治疗的患者以后可能会转为慢性阑尾炎、或者再次急性发作。微创手术一般术后恢复快、并发症少。
因此早期确诊并及时治疗是非常重要的，如果像本文中这位老大爷未能及时治疗，就有可能会危及生命。
最后，希望大家增强防范意识，出现症状早就医，不要让这个不起眼的小阑尾成为大祸害。
科室介绍
郑州大学五附院超声诊断科引进世界先进设备，在心血管、外周血管疾病、腹部肿瘤良、恶性的鉴别及甲状腺、乳腺等小器官占位性病变的诊断方面积累了丰富的经验。配合心外科、心内科开展超声引导下先心病微创介入治疗取得满意疗效，与普外科合作开展超声引导下射频消融治疗复发性及转移性肝癌取得较好的疗效。近年来，科室开展乳腺弹性成像技术为乳腺肿瘤的良恶性鉴别提供了新的诊断手段，提高了早期原位癌检查阳性的检出率。采用乳腺和甲状腺病变的分级诊断对临床手术治疗有重要的指导意义，开展了肝脏超声造影提高了肝脏微小病变的显示率，减少了病灶的误诊和漏诊，对肿瘤定性更加准确。运用高端彩超对颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行评估对预测脑卒中风险和外科手术治疗方式的选择提供了重要的诊断依据。
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