慢性肾脏病运动康复
一、概述
病肾友因为随着肾功能的下降，会出现不同程度的心肺功能的下降，肌肉的萎缩，生理以及心理障碍，严重影响我们的生活质量。
定期规律的运动康复可以增加广大肾友们的心肺耐力、改善肌力和肌肉容积，降低心血管疾病风险，提高其生活质量。透析患者适合的运动康复类型包括：有氧运动、抗组运动、灵活性运动，强度一般在中等强度即可，每次持续时间在30-60min，包括热身和运动后的放松练习，每周进行3-5次的康复练习。
二、运动康复对CKD-5透析的影响
①规律运动训练（有氧、抗组、柔韧性）可改善肾友的机体功能、肌肉强度，减轻机体炎症状态、延缓肾功能进展等。
②提高心肺耐力：有氧联合抗组运动更明显
③改善肌力及肌肉容积：增加肌肉蛋白合成，减少降解，减轻炎症，改善胰岛素抵抗和性激素水平。
④降低心血管疾病风险：降低收缩压，改善心率变异
⑤提高生活质量：生理功能、精神健康、躯体疼痛、活动、情感
⑥改善蛋白能量消耗及炎症状态：降低C反应蛋白
⑦延缓CKD进展
三、评估患者运动耐力、心肺情况
运动负荷试验/6min步行试验：需要在运动前对慢性肾脏病患者进行评估，评估其对递增强度运动训练的承受能力，通过测定其最大摄氧量，制定个性化有氧运动的依据。包括：运动中的血压、心率、脉氧、心电图、主观疲劳感觉评分来保证运动中的安全性。
四、慢性肾脏病康复处方
五、有氧运动
指人体在氧气充分供应的状态下进行的运动训练，通常涉及全身主要肌群参与、有韵律且运动持续较长：步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳健身舞、韵律操、八段锦、太极拳六、无氧/抗组运动
指肌肉拮抗自身重力或克服外来阻力时进行的主动运动，可以恢复和发展肌力。如：拉伸拉力器、弹力带、哑铃、仰卧卷腹，俯卧撑、深蹲等
七、灵活性运动
?柔和的肌肉拉伸和慢动作练习，来增加肌肉的柔韧性及关节活动度，帮助预防肌肉在其他运动中拉伤或撕裂
?主要增强颈椎关节、上肢、下肢关节、骶髂关节的活动性，便于步行弯腰、下蹲、等日常生活活动的完成，一般多与有氧运动结合在其开始或结束阶段进行。（太极拳、广场舞、八段锦）八、注意事项
?禁忌征：有以下情况禁止做运动康复练习
?①血压异常：超过/mmHg或低血压（小于90/60mmHg）
?心脏疾病：严重心衰、心率失常、不稳定性心绞痛、严重心包积液
②瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、主动脉夹层、肺动脉高压
?③急性临床事件：急性全身炎症疾病
?④深静脉血栓形成：如小腿不正常水肿、发红和疼痛
?⑤严重水肿，骨关节病
?停止运动：运动过程中有以下情况应立即停止运动
?①胸、臂、颈或下颌等部位烧灼痛、酸痛
?②严重的胸闷、气短、交谈困难
?③头痛、头晕、黑曚、周身无力
?④严重心律失常
?⑤运动相关肌肉痉挛、关节疼痛
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