冠脉CTA在冠心病检查中的应用
冠状动脉CT造影（简称，冠脉CTA）：冠脉CTA是一项简单、无创、快速、准确性高的检查方法，是国、内外冠心病早期筛查和随访的首选检查方法。医院放射科年引进本地区最先进的排层超高端CT，大大提高了医学影像对心血管疾病诊断的效率与信心，扩大了CT的临床适应征，也明显提高了患者接受检查的舒适性，标志着心血管成像一个新的里程碑，使我院的影像诊断跃上了一个新的台阶。
2.1领先技术：超低辐射剂量“one-beat”心脏血管CT成像
40ml极低碘对比剂；4.0ml/s低流率；单心跳完成心脏血管成像，辐射剂量1.1mSv。
图像清晰显示心脏表面微小血管，使得诊断准确性极大提高。
2.2领先技术：房颤病人、心率/律不齐冠脉CTA
图示：患者心跳42～次/分，极其不规则。
一次性检查成功，清晰显示微小血管病变：前降支开口偏心性非钙化斑块形成，管腔狭窄约30%，前降支中段浅心肌桥形成。
说明：心率/律不齐或房颤病人一直是心脏血管CT造影的禁忌症。我院排层超高端CT可常规开展此项检查。
2.3领先技术：冠状动脉减影技术
冠心病，前降支支架植入术后了解支架是否再狭窄。普通冠脉CTA显示支架形态完好，无断裂。但狭窄情况难以准确评估。
排层超高端CTAI感知扫描及AI柔性配准处理后，冠状动脉支架几乎完美“取出/去除”，清晰显示支架内通畅。
2.4领先技术：无创血管功能分析技术（FFr_CT）
男，51岁。体检发现前降支开口偏心性重度狭窄，狭窄面积约70%。专家及病人均纠结于是否需要“安装支架”
针对临界病变，放射科专家团队为该患者进行心脏“血流储备分数”功能测定。结果显示前降支开口狭窄后以远血流最大达0.94。表明狭窄对心脏血管血流影响不大，暂可不必上支架。
根据放射专家测定结果，患者要求再次进行心脏血管造影检查，造影结果和冠脉CTA结果完全一致；血流TIMI3级。
2.5领先技术：可变螺距、低辐射剂量“胸腹主动脉、肺动脉、冠状动脉（胸三联）”一键成像技术
“胸痛三联”常规采用“91.0-22.3-91.0”可变螺距模式，即：扫描开始采用大螺距91.0，扫描及心脏时瞬时切换螺距至22.3，心脏扫描完毕后再次瞬时切换至大螺距91.0。自胸廓入口处开始扫描至髂血管处止，总扫描时间9.2s。该方法优势：⑴大幅度降低了X线辐射剂量；⑵保证了一次性检查的成功率；⑶一次打药、一次扫描可完美显示胸腹部大血管、肺动脉、心脏血管，腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、脾动脉及髂动脉均可同步清晰显示。
“胸痛三联”中心脏血管显示：前降支近段重度狭窄。
2.6领先技术：高心率冠状动脉CT血管造影。
高心率（＞70次/分）64排层CT的绝对禁忌症，其检查成功率低，需采用回顾性扫描方案，辐射剂量大（文献报道16-20mSv/次）；排层中高端CT需要将心率控制在90次以内，否则同样存在成功率低、辐射剂量大的问题。排层为首的超高端螺旋CT，可不受心率限制，一次性检查即可完成心脏血管检查，并且其辐射剂量大大降低，最低辐射剂量约1mSv。
患者，男，36岁。心悸不适，口服倍他乐克2粒降心率后，心率仍然保持在次以上。采集瞬时心率次/分，重建38%收缩期，图像清晰显示血管开口及走行。
2.7领先技术：大孔径先天性心脏病室间隔/房间隔缺损冠状动脉CT血管造影技术。
解读：合并先天性心脏病或瓣膜疾病的冠状动脉CT造影检查成功率较低，究其原因为心内血流动力学发生改变。碘对比剂往往不能按照预定的时间到达需要观察的部位，CT值低，冠状动脉充盈不良，图像对比度差，无法满足诊断需要，从而检查失败。冠状动脉最佳显示CT值为～HU。
男，74岁。冠脉CTA显示房间隔中央部26mm巨大缺损。右心房、右心室及左心房扩大，左心室缩小。
CT值高达Hu。
右侧冠状动脉中段闭塞。
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