髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/12/12 15:39:00
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DSA适应症与禁忌症

适应症

禁忌症

①血管性疾病:血管瘤、血管畸形、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成等。

②血管疾病的介入治疗;血管手术后随访。

③肿瘤性疾病:了解肿瘤的血供、范围及肿瘤的介人治疗;肿瘤治疗后的随访。

④心脏冠状动脉疾病:冠心病和心肌缺血的诊断;冠状动脉疾病的介人治疗;心脏疾病的诊断与介人治疗等。

⑤血管外伤的诊断与介人治疗。

①碘过敏。

②严重的心、肝、肾功能不全。

③严重的凝血功能障碍,有明显出血倾向。严重的动脉血管硬化。

④高热、急性感染及穿刺部位感染。

⑤恶性甲状腺功能亢进、骨髓瘤。

⑥女性月经期及妊娠3个月以内者。

DSA术前准备:

患者准备

器械准备

药物准备

①碘过敏和麻醉药过敏试验;

②检测心、肝、肾功能及出凝血时间、血小板计数。

③术前4小时禁食。

④术前半小时肌注镇静剂;

⑤穿刺部位备皮。

⑥向患者和家属简述造影目的、手术过程,消除顾虑及紧张心理。同时告知术中、术后可能发生的意外状况和并发症,争取患者和家属理解合作,并签署手术知情同意书。

⑦儿童及不合作者施行全身麻醉;

⑧建立静脉通道,便于术中给药和急救。

①手术器械准备:包括消*手术包,造影用刺针、扩张器、导管、导丝、注射器若干个。

②造影设备准备:DSA设备、高压注射器,术前检查设备运行状况,确保手术正常进行。

①常规药物配备肝素、利多卡因、生理盐水及各类抢救药。

②对比剂浓度为60%~76%离子型或~mgI/ml非离子型对比剂。

常用器械:一套血管穿刺鞘包含穿刺针、扩张器、穿刺短导丝以及血管鞘。

穿刺针:为经皮肤血管穿刺的基本器材。国外一般以“G”表示穿刺针管径的大小,数字越大,管径越细。国内多以“号”表示,号越大,管径越粗。成人一般用16~19G,儿童可用18~20G。

血管鞘:从皮肤到血管,建立一条基本通路,使导管和导丝能通过血管鞘进人血管到达病变部位。血管鞘的粗细常以“F”表示。

扩张器:前尖后粗、内空的形状,比血管鞘细而长。穿刺时置入血管鞘内,顺着导丝扩张皮肤,帮助血管鞘置入血管。

导管:是进入人体血管或者脏器内具有传送药物和物质、引流体液和扩张管道等功能的管道,是介入放射学主要器材。导管粗细一般指外径,常以“F"表示,1F数约相当于0.mm。临床应用中成人常用5F和4F导管。

导丝:对导管插入血管起到引导和支持作用。导丝的前端有3~5cm相对柔软,可避免损伤血管内膜。根据前端柔软段的形状可分为直型和弯型,最常使用粗细0.in(1in=2.54cm,0.in也就是0.cm),0.~0.02导丝更为精细,用于肾动脉和膝以下血管成形术。

专业实践能力

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