不少中老年朋友可能会碰上这样的情况:上了年纪,腿脚不灵活了,平时上街总是走不远,走一会儿小腿就会疼痛无力,必须找个地方坐着,休息三五分钟以后才能继续走路,小腿痛了又需要再休息下。如果出现这样的“走走停停”可要当心,这有可能是下肢动脉硬化闭塞症的征兆。
80岁的吴爹爹,身体一直非常好,从来都没住过院,最近2个月感觉右小腿发凉,每次行走约-米左右就会出现右边小腿酸胀、疼痛、乏力,休息片刻后,症状消失,再向前行走一定距离后,又会出现上述症状,并且经过休息后症状消失,如此反复。吴嗲嗲在老伴的陪同下医院就诊,内分泌科苏湖梅主任接待了吴爹爹,经过仔细询问了解吴爹爹的症状,查看了他的体征,苏主任说:“您这是典型的间歇性跛行症状,高度怀疑下肢动脉硬化闭塞,需要做下肢动脉CTA检查!”
动脉硬化闭塞症是一种常见病、多发病,一般是全身性疾病,好发于某些大、中型动脉,如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉、小腿动脉等处。而下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化疾病在下肢的表现,如同是被阻塞的水管:动脉内膜增厚、钙化、继发血栓等造成管腔狭窄,甚至闭塞,没有足够的血液供应下肢,慢性缺血所引起的症状便一一出现。
这种疾病常见于50岁以上的中老年男性,而患有糖尿病、高血压病、高脂血症,长期吸烟则会增加发病的可能性。
吴嗲嗲看到检查结果后,自己去网上了解了这个疾病。下肢动脉硬化闭塞症有四个常见的阶段:早期会出现足部发凉、发麻;中期出现的症状叫“间歇性跛行”,它的特点是走一段路后觉得小腿部痛,休息片刻又能继续行走;到了晚期即使不走也会出现肢体远端疼痛,夜间疼得甚至不能入睡;到了终末期,肢体坏死,就要采取截肢保命的方法了。
吴嗲嗲一看吓坏了,这个病不治疗后果相当严重啊,在内分泌科医师的建议下,吴嗲嗲和老伴找到放射介入科主治医师章旭寻求治疗办法,章医师仔细分析了他的病情,为他制定了微创介入的方法进行治疗。
医院放射科介入团队为吴嗲嗲实施了介入微创手术。在介入手术台上,仅使用局部麻醉的吴嗲嗲,手术全程都是清醒的,几乎没有任何疼痛或不适感,在术中吴嗲嗲甚至通过屏幕看到介入器械在自已的血管内治疗的过程,当闭塞的血管开通的一刹那,吴嗲嗲明显感觉小腿马上就变暖和,他欣喜的告诉章医师,这效果真的是立竿见影!术后他的大腿上仅仅留下了一个针眼大小的伤口。术后第二天,吴嗲嗲就可以下床走动,再也没有出现“走走停停”的症状了。
八成下肢动脉闭塞治晚了
吴嗲嗲通过及时而有效的治疗,迅速得到康复,是很幸运的。事实上有很多的下肢动脉硬化闭塞症患者在确诊时都到了疾病的中晚期,有相当一部分需要截肢。是什么原因造成这样却更应值得我们重视,多数的原因是因为老年患者迷信秘方和不重视该病。
哪些症状须警惕
第一在发病早期,多数患者仅仅表现为怕冷,行走容易疲劳等不典型症状;
第二随着下肢动脉狭窄阻塞的程度不断增大,“走走停停”的症状就出现了,医学上称为“间歇性跛行”。随着缺血的加重,患者行走后出现疼痛的距离会越来越短,而需要休息的时间则越来越长。
第三随着病情进一步发展,患者在不活动时也会感到疼痛,这种休息时的疼痛也称为“静息痛”,常常发生夜间平躺时,疼痛在脚的前半分或足趾部分比较常见,是疾病严重的表现。
第四在病情的发展中,患者的足部皮肤会发凉、变紫,大部分患者会出现两只脚温度不一致,有些患者会用热水泡脚,认为能够加速血液循环,却不知道高温使脚部血管扩张,组织氧耗增加,得不到足够的血供,病情反而加重。随着病情的进展,许多患者会发现稍微弄破的伤口都不容易愈合,甚至发生足趾发黑坏死,有些还会合并感染,部分患者最终将面临截肢,甚至危及生命。
如何治疗?
经过检查和评估,医生会根据患者的情况制定治疗方案。
对于早期患者,应用一些扩张血管及抗血小板的药物治疗,配合适当步行锻炼可以使病情得到缓解。
对于需要手术治疗的患者,介入技术已经逐渐取代传统手术方式,介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点,使其成为治疗此病的首选方法。术后的患者仍需要服用药物,适当锻炼,控制高血压、糖尿病等,戒烟并定期检查。
介入医学是一门新兴的临床学科,是现代医学理论及临床技术不断发展的产物,其基本原理是依托现代化医学影像设备,采用多种微创技术经过多种途径对人体深部病变进行治疗,这一治疗手段又称“介入治疗”。介入医学集内科治疗与外科治疗的优越性为一体,具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的独特优势,已成为现代临床治疗的主要手段之一,这一新技术的广泛应用,掀开了医学发展史的新篇章,代表了未来医学发展的趋势。国家卫生部及国家科委已正式将其列为与内科治疗、外科治疗并列的第三大临床学科。
我院最新引进了德国进口西门子大型数字减影血管造影机,配备了功能设施完善的介入手术室,培养并组建了一支从事介入治疗的专业技术队伍,为这一新兴学科在我院持续稳定的发展奠定了坚实基础。目前我院放射介入科开展的主要业务项目包括血管性介入及非血管性介入治疗。
本专科诊治的常见疾病:
肿瘤性疾病
恶性肿瘤:肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肝转移瘤
良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤
血管性疾病
外周动脉狭窄/闭塞,如髂股动脉狭窄引起的下肢缺血疼痛、跛行
主动脉夹层,腹主动脉瘤
肾动脉/移植肾动脉狭窄
全身各部位动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘
全身各部位动脉血栓形成/动脉栓塞
深静脉血栓形成
急性肺动脉栓塞
上/下腔静脉狭窄
布-加综合征
管道狭窄
消化道狭窄如食道、胃、大肠狭窄
梗阻性*疸
出血性疾病
大咯血
消化道出血
鼻及颌面部大出血
肝脾肾破裂出血;
盆腔出血;产后大出血
其它疾病
肝硬化门脉高压症(脾功能亢进、食道胃底静脉曲张出血、顽固性腹水)
科室-
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