联合制作播出的
《中医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
“精准医疗，影像先行。”影像科医生是临床医生的“眼”，外科手术的“ＧＰＳ”。临床上，很多疾病的治疗都需要影像科医生的精准诊断。
本期节目，我们就和大家一起聊聊CTA检查的相关内容。
本期嘉宾
医院
CT室主任副主任医师
张中华
张中华，男，中国农工民主**员医院CT室主任副主任医师，本科学历，从事医学影像诊断工作近20年，对CT常见病、多发病及疑难病均具有丰富诊断经验，擅长肺部小结节分析、肝胆脾胰腺增强、骨三维重建、CTA血管成像等技术。先后获得仙桃市“百佳医生”、湖北省农工*“抗疫先锋”等荣誉称号。
一、什么是CTA检查？CTA是CT血管造影的简称，是通过肘静脉注射非离子含碘的水溶性对比剂，在靶血管对比剂高峰期用螺旋CT进行超快速的容积扫描，利用计算机技术进行薄层、三维重建和计算机成像等后处理方法重建成三维血管影像，清晰显示全身各部位血管细节，在医学上又叫非创伤性血管成像技术（简称CT血管成像即CTA）。CTA是一种无创性血管造影术，可清楚显示较大血管及其分支，清楚显示动脉瘤的形态、大小，评价血管管腔狭窄的情况等。该技术与血管造影（DSA）相比具有检查简便﹑快速﹑无创伤﹑费用低﹑诊断价值高等优势，能对全身血管及血管相关性疾病做出快速有效的影像诊断。二、CTA检查的临床意义是什么？中医院可以做这个检查吗？血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。目前，脑血管疾病及冠状动脉粥样硬化性心脏病严重危害人类健康，而且有年轻化的趋势，在临床症状出现之前及早诊断排除头颈血管及冠状动脉疾患有着非常重要的意义。数字减影（DSA）动脉造影是评价血管性病变的金标准，但它为创伤性的检查方法，有一定的危险性，而且检查费用较高，操作复杂。CT造影检查（CTA）属于无创性检查手段，具有费用较低、操作较简便、多视角观察、准确性高等特点，不仅能提供血管腔的情况，还可提供血管壁的改变及相邻血管与组织结构的情况，还可以对心脏影像进行长、短轴的重建，可以观察心脏房室壁、房室腔、瓣膜、流入及流出通道的情况。目前我院CT室新引进的GE64排层CT,能开展全身CT血管成像(CTA)技术。目前已经成功开展了脑动脉CTA、头颈动脉CTA、肺动脉CTA、胸腹主动脉CTA、冠状动脉CTA及四肢血管CTA检查。
三、哪些病症适合做CTA检查？
1.冠状动脉病变：斑块、狭窄、起源异常、灌注异常、先天变异、支架及搭桥术后复查等。2.脑血管病变：动脉硬化性脑梗死、脑动脉瘤、颅内血管畸形、颈动脉-海绵窦瘘、烟雾病、颅内动静脉畸形、脑静脉先天血栓形成等。
3.颈部血管成像：颈动脉粥样硬化斑块、狭窄、起源异常、动脉瘤、颈动脉体瘤、大动脉炎等。
4.胸、腹主动脉成像：动脉瘤、夹层动脉瘤、先天变异、支架术后复查、Cockett综合征（左髂静脉压迫综合征）等。
5.肺动脉：肺动脉栓塞、狭窄、闭锁等。
6.腹部血管成像：肝、脾动脉、肠系膜动脉、胃十二指肠动脉、门、肝静脉、肠系膜静脉等疾病；还可诊断布卡式综合征、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓、门脉高压及静脉曲张等疾病。
7.肾血管成像：一次性注射造影剂可采集动脉像、静脉像、分泌像，对泌尿系统进行全面的诊断和评估。可分别观察肾动脉斑块、狭窄、变异、走行异常及支架术后复查；胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征）；肾实质形态及分泌功能；肾盂、输尿管、膀胱有无狭窄、闭锁、结石等。
8.四肢血管成像：上下肢动脉粥样硬化、闭塞性动脉硬化症、大动脉炎、动脉瘤、支架术后及其它病变的血管变化。
四、哪些人不适合做CTA检查？尽管CTA已经广泛运用于临床，但仍然有患者不宜或禁忌。
1.孕产妇；
2.过敏体质，尤其是对碘剂过敏的患者；
3.部分心脏病患者，如2-3度房室传导阻滞者;严重心律不齐者;显著心动过缓者（心率低于50次/分);失代偿性心功能不全者;心源性休克;高血压（收缩压高于mmHg)
7.严重肝肾功能不良者。甲亢患者，癫痫，骨髓瘤患者。
五、做CTA检查的注意事项？1.检查前12小时应避免刺激性饮食，如咖啡、酒等;
2.来检查时需带关于心脏检查的资料，如超声、心电图，如搭桥患者请带出院小结等。
3.扫描前要求患者常规4小时禁食，如果是做冠脉CTA，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分则使用倍他乐克药物控制;(倍他乐克禁忌症:①支气管哮喘;②低血压:收缩压低于mmHg:③二度以上房室传导阻滞;④心衰病人。)
4.扫描前患者需做好呼吸闭气训练。体质衰弱者不能配合呼吸憋气者不能做此项检查，憋气不好会造成检查失败。
5糖尿病患者服用二甲双胍的要停药3天以后再做此检查
我院定于每周二、周五上午开展CTA及增强检查，检查前需提前一天来CT室预约，以便提前做好检查前准备工作，使检查效果达到最佳。
听众提问：张医生您好，我父亲今年71岁，经常感觉胸闷气短，活动后更明显，医院看过医生怀疑是冠心病，我想问一下冠心病有些什么症状?需不需要做CTA检查？张中华：
冠心病患者在疲劳、紧张状态下，胸骨后部或心前区可能出现胸痛。可以辐射到左肩或左上臂，但持续时间短，一般3-5秒，休息后能缓解。有时晚上会感到胸闷、窒息，只有躺在高枕头上才能好些。做体力活，运动后或受寒冷、惊吓等刺激，会出现胸闷、心悸、气短等症状。如果医生怀疑是冠心病还是建议做个冠状动脉CTA，冠状动脉CTA可以判断冠状动脉是否存在变异、狭窄以及狭窄程度和冠状动脉管壁是否存在钙化，对于判断冠状动脉管壁内斑块分布范围和性质也有一定的意义。听众提问：张医生，我今年35岁，这两年经常头晕头痛，头部CT颈椎CT都做过但没有发现什么问题，想问一下您还需不需要做什么检查？张中华：
头晕头疼的原因十分来复杂，常见的有脑血管性、脑肿瘤性、颈源性等等，先前做CT没有发现异常还是建议做个头颈部的CTA，头颈部CTA主要用于检查头部以及颈部动脉血管的情况，包括是否有动脉血管狭窄、发育不良、动脉瘤、动静脉畸形等等。手机下载“开吧APP”
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