针对胸腹主动脉瘤的治疗，开放手术创伤大、风险高，部分患者无法耐受。腔内技术以其创伤小、恢复快等特点，逐渐成为胸腹主动脉瘤的主流治疗策略。年7月12日，在南宁举办的第十三届中国南方血管大会（SEC）期间，来自医院血管外科的常光其教授就医院血管外科在胸腹主动脉瘤腔内修复中八爪鱼技术重建内脏动脉的经验作了精彩的分享。
医院单中心资料
年5月～年5月，医院血管外科共有10例胸腹主动脉瘤患者予以“八爪鱼”技术治疗，平均年龄为53±13.7岁（31～80岁），其中5例为假性动脉瘤，5例为真性动脉瘤（含2例破裂）。
手术成功率为90%，共重建内脏动脉27条；其中术中即时内漏6例，2例接受二次介入手术栓塞Gutter后消失，2例随访期间自行消失（1～3个月），2例持续存在但瘤腔未增大，继续观察；住院期间无死亡病例。本组病例中，7例腹腔干未行重建。原因三点：一是肝胆道供血除肝动脉外，还有门静脉供血；二是临床上肝癌患者常采用肝动脉栓塞的治疗方式；三是方便手术时重建肠系膜上动脉和双肾动脉；无肝或肠缺血现象。
随访1～43个月，1例术后14个月死于肺癌全身多发转移，其余病例均存活。随访期间3条分支闭塞（均为肾动脉）；其中2例发生于术后1个月、1例发生于术后2年，此3例肾功能均无异常；无脊髓缺血发生。
经典方案与优化方案的对比
“八爪鱼”经典方案：即经短腿重建分支技术（Figure1），该技术指甲重叠距离短，分支直径与短腿直径不易匹配，容易出现Gutter内漏；此外操作时通常需要双上肢入路，切开腋动脉，置入双鞘，局部出血多。
利用桥接单分支重建+烟囱技术优化方案：即从短腿套接髂肢将直径过渡至10mm，以方便重建SMA，并利用烟囱+潜望镜技术重建双侧肾动脉（Figure2）。该技术适用于病变局限于内脏区的动脉瘤；操作时单上肢入路即可，重建内脏动脉技术成功率高、操作相对简便、重叠距离长不易滑脱、Gutter内漏风险低；需要注意的是烟囱、潜望镜支架远期闭塞风险高，必要时reline裸支架。
利用桥接+平行支架技术优化方案：即桥接短腿内平行支架重建肠系膜上动脉、左肾动脉，长腿内平行支架重建右肾动脉（Figure3）。需要注意的是胸主动脉长段隔绝，面临脊髓缺血风险。为降低截瘫风险，需要重建至少一侧的髂内动脉、重建LSA、术后升高收缩压、前列地尔类药物改善脊髓血供；密切