TUhjnbcbe - 2021/12/23 21:24:00
近日，医院血管外科完成全县首例腹主-髂动脉硬化闭塞血管成形+支架植入术，手术顺利，患者恢复良好，填补了阜南县血管外科动脉腔内治疗的一项空白。患者男，66岁,系“左下肢间断性跛行一年，加重半月”入院，入院时左足趾已缺血坏死，双侧股动脉及足背动脉无法触及，既往有高血压、高血脂5年余，吸烟30余。患者一年来行走约米后出现左下肢疼痛、麻木发凉，休息后好转，当时未予重视。近半月来出现左下肢夜间疼痛，患者发现其左足皮肤颜色暗紫，左足趾发黑，所以紧急到了医院进行检查，发现腹主动脉下缘及双侧髂动脉完全闭塞，如病情进一步发展会出现下肢缺血甚至坏死，经血管外科讨论后决定行“腹主-髂动脉血管成形+双髂动脉对吻支架植入术”。术前CTA:腹主动脉下缘及双侧髂动脉闭塞，双侧胫前、后动脉部分闭塞术中在彩超引导下经双侧股动脉穿刺，逆行造影提示双侧髂动脉完全闭塞，右侧股动脉导丝无法进入腹主动脉，术中决定从左侧肱动脉穿刺，经锁骨下动脉进入腹主动脉下缘，利用两端“会师”的方法开通血管，血管开通后置入球囊扩张器，扩张腹主-双侧髂动脉，分别从双侧股动脉植入动脉支架，覆盖于腹主动脉闭塞段以上2cm处，双侧同时释放支架，完全覆盖闭塞段动脉，术后造影见血流通畅，支架位置良好，造影剂无滞留及外漏，双侧股动脉及足部动脉搏动恢复正常，术后患者感左下肢温度升高。hu术后造影见血流通畅，支架位置良好，左下肢动脉恢复正常动脉硬化闭塞症（ASO)是一种全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主干动脉时所引起下肢慢性缺血。主要临床表现分为4期：第1期，轻微主诉期。患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。第2期，间歇性跛行期。当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动如再行走一段距离后症状又重复出现小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。第3期，静息痛期。当病变进一步发展而侧支循环建立严重不足使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。第4期，组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部随着病变的进展，感染坏疽可逐渐向上发展至足部踝部、或者小腿，严重者可出现全身中*症状。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇