股总动脉闭塞性病变虽然发病率不高,但治疗上存在很多难点:
股总动脉多钙化严重;
邻近髋关节,支架后易断裂/再闭塞;
股总动脉是常用穿刺入路,支架会给未来治疗带来麻烦;
……
总之,这个位置的病变常让我们在治疗策略选择中很纠结……
近期,大连医院介入治疗科纪东华教授在介入放射学杂志发文,详细阐述目前股总动脉闭塞病变的治疗现状,该文对于这类疾病的治疗策略选择具有重要的指导意义,本期同大家分享。
文中首先讲解股总动脉病变的临床分型:
Ⅰ型为病变自髂外动脉远端延伸至股总动脉,未累及分叉;Ⅱ型为病变仅位于股总动脉,未累及分叉;Ⅲ型为病变位于股总动脉同时累及分叉;Ⅳ型为病变位于股总动脉的人工血管吻合口部;接着,文中对各类治疗方法进行了详细阐述,为了方便大家阅读,归纳为下表:最后纪老师在总结中提到:腔内治疗可作为一种安全、有效的选择。
DA结合DCB虽无大宗临床病例数据支持,但可作为比较合理的治疗组合,并予以推荐。
如果单纯POBA可获得满意的临床影像学结果,不推荐DCB和支架置入;
一旦出现限流夹层和大于30%狭窄,需要支架置入,推荐选择Supera支架。
有理解不对之处,请大家批评指正;
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