良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病，60岁以上男性发病率50%，85岁以上达到90%。BPH易导致下尿路阻塞，包括排尿困难，尿频、尿急，夜尿增多等，最终引起膀胱和肾脏损害，成为影响中老年男性健康的重要疾病之一。目前，药物是治疗BPH的一线治疗措施，适宜于中等程度的下尿路阻塞，最常用的药物是a-l受体阻滞剂以及5-a还原酶抑制剂，这两类药物可单独应用或联合应用，能一定程度减轻阻塞症状、但疗效有一定限度。
经尿道前列腺切除术(TURP)是目前最常用的治疗BPH所致重度下尿路阻塞、以及药物治疗效果不佳患者的方法，多需要在全身麻醉下实施，且有一定比例的术中出血、术后尿失禁、性功能障碍等并发症。各种微创技术的临床应用报道较多，试图替代传统外科治疗、降低治疗的风险，但仍然存在一些问题，在疗效、并发症发生率、经济耗费、安全性等综合评估上，尚无任何一种微创治疗技术被证实优于TURP，因为这些微创技术治疗后维持疗效的时间有限。因此需要发展新的治疗技术。
一、经导管超选择性栓塞术在国外的发展过程及现状
选择性髂内动脉栓塞术在临床应用已经有30多年的历史，主要用于各类盆腔出血及肿瘤的辅助性治疗，也是控制前列腺出血（BPH或肿瘤所致）的方法之一。超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗BPH的机制是阻断供应前列腺动脉的供血动脉、使前列腺缺血、萎缩、缓解症状。
美国Hackensack大学医学中心DeMeritt等于年报道1例因BPH伴出血及急性尿潴留、不适宜外科治疗患者，经PAE后出血停止、下尿路阻塞症状明显缓解、无并发症和性功能障碍，随访12个月前列腺体积缩小40%，PSA从40ug/L下降至4ug/L，提示PAE可用于治疗BPH。
巴西SaoPaulo大学Carnevale等年首次尝试用PAE治疗BPH所致的急性尿潴留并获得成功，该文献于年发表，年报道中期随访结果，术后撤除留置的导尿管、并维持疗效长达4年。随后同一组学者年报道11例BPH急性尿潴留的治疗结果，临床有效率91%(10/11)，术后1年前列腺体积缩小30%，仅1例出现无症状性膀胱局灶性缺血。
葡萄牙里斯本大学的Pisco等年报道对15例BPH患者采用PAE治疗，平均随访6.9个月，技术成功率93.3%(14/15)，国际前列腺症状评分(IPSS)平均下降6.5分，生活质量评分(QOL)提高1.14分，初步证实该治疗方法可行。同组学者年进一步报道89例PAE治疗结果，患者平均年龄74.1岁，技术成功率97%(86/89)。54例术后6个月的临床症状改善率78%；29例术后12个月的改善率。前列腺体积缩小20%。
美国学者Bagla等报道用PAE治疗15例症状性BPH，技术成功率92%(14/15)，术后短期（1个月）症状缓解率90%，6个月时前列腺体积缩小18%（较欧洲的报道低），无重要并发症，对性功能无影响。
Camara-Lopes等年报道对2例PAE后做经尿道切除前列腺(TURP)的组织学观察发现，栓塞区组织均匀性坏死，无炎症细胞（吞噬细胞），残留纤维组织是PAE后特征表现。
二、实验研究
在实验研究方面，西班牙Sun等用大白猪做PAE，栓塞材料为Microspheres（—um，Embosphere，BiosphereMedical．Louvres，法国），术后3个月，实验组（栓塞组）和对照组（非栓塞组）的前列腺体积分别为(3.9±1.3)ml和(7.3±2.3)mlP0.01)，对实验动物性功能无影响，病理检查可见栓塞的前列腺纤维化、萎缩，无异位栓塞并发症发生。
西班牙Sun等在后进一步研究中，用10只犬用激素诱发BPH，7只做PAE，3只对照。栓塞材料用Microspheres(-um,Embosphere,BiosphereMedical,法国)，术前及术后1个月做磁共振及超声检查；栓塞后1个月处死做病理学检查。实施栓塞的7只犬，核磁显示4只犬的前列腺体积明显缩小(33.7%-68.3%)、3只犬的前列腺体积增大(.4%-.3%)，超声波显示前列腺有不同程度的坏死、空化。
病理检查显示所有7只犬的前列腺呈现不同程度的坏死、空化（囊腔形成），2只犬存在前列腺包膜与直肠前壁轻度粘连，邻近器官（膀胱、尿道、直肠一结肠、精囊腺）未见有坏死表现。
韩国Jeon等在建立犬BPH模型[用双氢睾酮(25mg/次）和β雌二醇(0.25mg/次)，3次／周，皮下注射，连续12-24周]基础上做PAE，进一步证实PAE可使前列腺体积显著缩小且无严重并发症。
三、PAE在中国
郝树铭等年报道用PAE治疗15例BPH，随访3-5个月，有效率14/15，6例术后出现一过性勃起障碍（2-3个月恢复）。作者使用的是4-5Fr导管（超选择性栓塞前列腺动脉有很高难度）、术后未测前列腺体积、也未提及前列腺动脉的起源、无图像资料等，为该报道的缺憾。
高元安等自年，陆续在多家期刊报道用PAE治疗BPH。年报道12例，技术均成功（双侧栓塞9例、单侧栓塞3例），栓塞21支前列腺动脉起源分别为：膀胱下动脉9支、髂内动脉前干和阴部内动脉各5支、闭孔动脉2支；术后随访1-6个月，国际前列腺症状评分、生活质量评分、尿流速率、膀胱残余尿量均有改善，前列腺体积缩小51%。
作为初步性工作，该文的缺憾也是明显的，如对PAE的适应证缺乏界定、对前列腺动脉的起源缺乏细致观察、术后未观察对勃起功能的影响、栓塞材料存在疑问、术后用多普勒超声观察PAE前后前列腺动脉血流的可靠性和可重复性等。
同一作者于年报道PAE治疗BPH47例，随访7d—2年，评价指标同前。结果：前列腺动脉插管成功率65%(47/72)，双侧栓塞39例(83%)，单侧栓塞8例(17%)，临床显效率89%，前列腺体积缩小41.8%。该文的缺陷基本同前文报道，对如何辨认前列腺动脉、如何识别前列腺动脉与毗邻器官（如阴部内动脉、膀胱动脉、直肠动脉）的交通支、预防栓塞并发症等缺乏