近期福建医院血管外科在郭平凡主任带领下完成一例腹主动脉夹层定制开窗支架手术。
病情简介
患者为胸主动脉夹层术后，右肾动脉起始段存在远端破口，经久未闭，假腔在长期血流冲击下扩张成瘤，预后不良。患者同时有胸主动脉支架近端左锁骨下动脉压迫闭塞、胸腹主动脉扭曲、右髂动脉多发破口形成等诸多慢性并发症。
手术前影像学资料：右肾动脉起始段破口巨大，假腔成瘤，真腔细扁。
手术准备与进行
此类病例以往的治疗手段包括分支动脉覆膜支架隔绝、假腔栓塞、烟囱/潜望镜等分支重建技术等等，存在一些不足之处，无法最大程度贴合正常生理解剖形态。
以定制开窗支架治疗腹主动脉夹层，是目前较为合理，随访结果更佳的技术。由于双腔结构扭曲旋转、真腔细小等诸多问题，夹层相较动脉瘤的治疗更为困难。
科室全体医生积极研究对策，热烈讨论，反复推演，群策群力，在郭平凡主任带领下完成此例手术的评估、测量和手术设计。考虑全主动脉腔内重建所可能导致脊髓缺血等问题，拟予行分期手术，先行封堵内脏区破口，分次完成主动脉修复。
手术过程中，多学科合作，通力配合，顺利完成此例复杂主动脉腔内手术。
手术中操作及影像学资料
术后随访
患者术后恢复顺利，术后次日下地行走，三天后复查CTA，显示破口隔绝完全，各分支动脉血流通畅，结果满意出院。
手术前、手术后影像学资料
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