医院急诊医学科为安徽省临床特色重点专科,设有介入治疗组、重症监护组、中*救治组、创伤救治组,本次展示的为三月份介入治疗组部分病例,共有六个病种:1.外伤性骨盆骨折、双肾挫裂伤;2.肝癌晚期;3.前列腺增生(肥大);4.肺结核合并大咯血;5.脾大脾功能亢进;6.产后大出血。
病例1.
时间:年3月10日
简要病史:患者,男,57岁,因高处坠落伤至骨盆骨折、双肾挫裂伤入住急诊重症监护室;
手术名称:双肾动脉、双髂内动脉造影术+部分动脉栓塞术。
附图:
左肾动脉造影
右髂内动脉造影
病例2.时间:年3月11日
简要病史:患者,男,47岁,肝癌(晚期)
手术名称:肝动脉化疗栓塞术。
肝动脉栓塞化疗术:经导管引入到肿瘤血管内,直接将化疗药物灌注到肿瘤血管内,使得肿瘤内有很高的药物浓度,再次基础上,可以通过导管注入栓塞剂,堵塞肿瘤血管,切断肿瘤的营养来源,将肿瘤饿死,这种治疗肝癌的方法叫TACE.
附图:
肝动脉造影,可见肝右动脉巨大肿瘤染色。肿瘤染色区给予碘油化疗栓塞,可见碘油沉积良好。
病例3.
时间:年3月11日
简要病史:患者,男,83岁,诊断为前列腺增生、尿潴留;
手术名称:前列腺动脉栓塞术
附图:
左侧前列腺动脉造影
左侧前列腺动脉栓塞后
病例4.
时间:年3月20日
简要病史:患者,男,70岁,因患肺结核20余年,反复咯血,再次大咯血住院,经内科保守治疗未见明显好转,逐转入我科重症监护室。
手术名称:支气管动脉栓塞术
附图:
在支气管分叉处找到支气管动脉造影,可见右侧支气管动脉明显增粗紊乱。
病例5.
时间:年3月29日
简要病史:患者,男,74岁,因脾大脾功能亢进入住急诊医学科;
手术名称:脾动脉栓塞术
附图:
脾动脉造影,可见脾脏增大
脾动脉PVA颗粒部分栓塞治疗后,脾脏栓塞约60%。
脾脏的生理机能:1、吞噬破坏衰老的血细胞、2、储存血液3、血液过滤4、免疫功能。脾功能亢进是由多种疾病引起的,可导致一种或多重种血细胞减少,产生严重后果的一种并发症,最常见的是白细胞和血小板数量减少,有的同时还有红细胞数量减少和血色素的降低。传统的治疗方法是外科脾切除术。但由于脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血,现多采用部分脾动脉栓塞术为代替疗法。脾动脉栓塞后,栓塞以远的脾脏血供中断,组织缺血梗死,最终使该部组织皱缩,正脾脏组织缩小,吞噬作用减低,使外周血象升高,脾功能亢进得以纠正。该方法操作简单。适应症宽,创伤小,恢复快,且保留部分脾脏功能等优点。短期内可有效升高白细胞及血小板,恢复快。病例6.
时间:年3月30日
简要病史:患者,女,21岁,因产后大出血至失血性休克入住产科,及时请急诊医学科会诊行介入手术治疗;
手术名称:双侧子宫动脉栓塞术。
附图:
左侧子宫动脉造影
左侧髂内动脉栓塞治疗后
急诊医学科介入治疗团队业务范围介绍
经肝动脉可以治疗肝外伤破裂出血、肝癌破裂出血、肝血管瘤、肝脏肿瘤;子宫动脉栓塞治疗异位妊娠、产科大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症;脾动脉栓塞术治疗脾破裂出血、脾脏动脉瘤、脾亢导致血细胞减少;支气管动脉栓塞治疗大咯血;肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤、肾动脉瘤、肾癌出血、肾穿刺出血、经皮肾镜术后出血;膀胱动脉栓塞治疗膀胱出血;前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生、前列腺术后出血;胃十二指肠动脉、胃左动脉栓塞治疗胃出血;肠系膜上、下动脉、髂内动脉分支责任血管栓塞治疗肠道出血、痔疮出血;骨盆骨折大出血介入栓塞治疗;
指导/急诊医学科赵曙光
图文/急诊医学科董志
编辑/急诊医学科李兵
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