近日，医院放射介入团队在放射科副主任侯勤明的带领下，成功采用经左侧桡动脉穿刺入路肝动脉化学栓塞（TACE）完成首例肝癌介入治疗，医院在肝癌介入治疗技术上实现新的突破。
由于桡动脉管径纤细，手术过程中易出现血管痉挛、穿刺点远端组织缺血等并发症。为保证手术安全和顺利进行，肝癌多学科诊疗（MDT）团队进行了充分的术前讨论，就手术细节等相关事项进行了仔细分析和研究，制定了周密的个体化手术方案。术中，作为主刀的侯勤明副主任在刘永广医师的密切配合下，从左侧桡动脉成功穿刺置入动脉鞘，在导丝的引导下导管顺利到达肝肿瘤供血动脉，完成化疗栓塞治疗。复查肝动脉造影：肝右叶病灶碘油沉积良好。手术历时约70分钟。术后，患者可自行走下检查床，感觉良好，穿刺部位也无出血和血肿情况。患者是58岁的祝先生（化名），在接受TACE后的第7天，祝先生半躺在医院内一科的病床上和家里人视频通话：“你们放心，这几天我感觉挺好的，没有什么不舒服......"一年前，在单位组织的体检中，祝先生被确诊为肝癌并进行了外科手术治疗。近期，他来到医院肝病科复查，核磁共振检查发现了肝癌复发病灶，由于目前祝先生不适合手术切除方法治疗，肝癌MDT团队最终决定采用TACE进行治疗。术后，祝先生穿刺部位无出血和血肿情况01什么是TACE？侯勤明副主任介绍，TACE是原发性肝癌常用的治疗方法之一，即将导管选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉后，注入化疗药物和栓塞剂，从而起到局部化疗和阻断肿瘤血供作用。TACE是不能手术切除中晚期肝癌患者的首选治疗方法，可控制肿瘤进展，延长生存期。然而，常规TACE多采用经股动脉入路穿刺实施手术，该途径存在如股动脉内径较粗，不易压迫，在穿刺、动脉鞘置入或拔出后发生血肿、皮下渗血、动静脉短路的几率相对较高和术后需术区沙袋压迫6h，平卧制动24h的缺点，增加了患者的不适感和发生下肢静脉血栓、甚至肺栓塞的风险。02经左侧桡动脉入路TACE治疗的优势在哪里？“这次之所以给祝先生采用经左侧桡动脉入路TACE治疗，我们治疗团队一方面对术前各项检查结果进行了严格评估，另一方面考虑到常规经股动脉入路TACE治疗存在的对患者不利的因素......"侯勤明副主任说，“桡动脉入路TACE是一门新兴的技术，医院较少，它的优势在于治疗后患者无需卧床制动，可自由下床活动，极大的增加了患者的舒适性，利于缩短住院时间，节省了费用。同时，桡动脉穿刺点表浅、易于压迫止血与监控，几乎消除了股动脉出血风险。另外，避免暴露患者隐私，缓解患者紧张情绪，特别适合肥胖、不能长时间平卧、凝血功能异常及髂动脉迂曲的患者。更多的外周介入手术也可以考虑采用经桡动脉入路实施。”医院放射介入团队始终以患者为中心，不断探索与尝试新技术，努力提升医疗质量水平。此次经桡动脉入路TACE技术的成功开展，将会有更多的肝癌患者从中获益。展望未来，放射介入团队将开展更多的前沿医疗技术，造福更多的患者。专家简介侯勤明教授
侯勤明放射科副主任，副主任医师。从事放射诊疗工作20年，具有较丰富的放射诊断经验及疑难病例分析能力，擅长肝癌、肺癌等各种肿瘤化疗栓塞，特别是肝癌的化疗栓塞；肝血管瘤栓塞治疗，肝癌大出血及消化道大出血急诊栓塞止血治疗，部分性脾动脉栓塞治疗脾亢；CT引导下肝、肺等部位肿瘤穿刺活检，肝、肾囊肿硬化及肿瘤化学消融治疗，肝脏及腹腔脓肿的穿刺引流；PTCD及胆道支架、CT引导下肝癌射频消融、I离子植入术等介入治疗。
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