年9月23日，医院张晶副院长带领心脏大血管外科团队在麻醉、心超、复合手术室的紧密配合下，克服患者85岁高龄、重度钙化的二叶式主动脉瓣、弓部钙化等一系列不利因素，成功为患者实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI），手术圆满成功。
患者基本情况
患者85岁男性，术前长期胸闷，活动后气促，入院超声检查显示主动脉瓣重度钙化，瓣叶开放明显受限，有效瓣口面积0.6cm2，峰值流速4.91m/s，峰值跨瓣压差高达96mmHg，平均跨瓣压差69mmHg，外科开刀手术风险很大。
术前CT评估
CT结果显示：患者为Type0型二叶式主动脉瓣，重度钙化，存在左冠状动脉阻挡风险，需术中球囊预扩时进行充分评估。主动脉弓及升主大弯侧有钙化，髂外较为迂曲。
手术难点
根据术前CT报告分析，张晶副院长指出本例手术存在以下难点：
高龄、心肺功能储备差，又比正常人少一个瓣叶，增加了手术风险。
重度钙化，瓣膜释放过程中有移位的风险。需要精准定位，操控有方。
通路中髂外动脉迂曲，瓣膜进入体内困难及损伤外周血管。
主动脉弓及升主大弯侧有钙化，输送器过弓难度大。
右股动脉入路
手术过程
手术如期进行，按既定计划有条不紊地进行，经过精准定位，精准释放，人工瓣膜主动脉瓣成功植入，植入后压差即刻消失。心脏B超检查人工瓣膜开放、贴合良好，仅有很微小的瓣周漏。有效瓣口面积2.07cm2，前向峰值流速1.47m/s，峰值跨瓣压差9mmHg，平均跨瓣压差5mmHg。患者现已康复，近日可出院。
手术过程
术前、术后瓣口面积
经导管主动脉瓣膜置植入
（TranscatheterAorticValveImplantation，简称TAVI）
医院副院长张晶
主任医师医学博士
原首都医科医院心外科知名专家
据张晶副院长介绍：经导管主动脉瓣膜置植入（TranscatheterAorticValveImplantation，简称TAVI）是一种创新性的介入治疗新技术，主要是通过穿刺股动脉，经导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，替代原有病变的主动脉瓣。该手术避免了外科开胸，不用体外循环，也不需要输血，手术创伤很小，术后患者恢复很快。为不能耐受外科手术的高危重症主动脉瓣狭窄患者提供了理想的替代治疗方案。医院心脏大血管外科团队紧跟时代发展步伐，用新技术不断造福一方患者。
供稿：心脏大血管外科
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