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随着二胎时代来临，各种高危产妇随之增加，还有部分妈妈遭遇头胎剖宫产的“讨债”。有过剖宫产手术史，并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况，称之为凶险型前置胎盘。日前，二胎妈妈丽丽（化名）在安医大一附院重症产科医护人员的共同努力下，顺利产下一名4斤3两重的女宝宝，并成功保留子宫，目前母女二人已痊愈出院。21袋血才拯救了二胎妈妈的生命
孕妇二胎胎盘“长”出子宫大出血
“凶险性前置胎盘”需警惕
二胎妈妈丽丽（化名）此前有一次剖宫产史和多次人流史，怀孕期间，丽丽一直在外院产检，辗转于江苏苏医院。怀孕6个月时，丽丽发现胎盘附着于前次剖宫产瘢痕处肌层，孕9月时首次来安医一附院就诊。入院后经详细检查发现胎盘已经穿透子宫肌层侵入膀胱，经诊断为凶险性前置胎盘中最严重的一种类型，叫穿透性胎盘植入。主治医生告诉丽丽，因为第一胎剖宫产有了疤痕子宫，穿透性胎盘植入十分凶险，如果不终止妊娠，随时可能危及孕妇和宝宝的生命，即使保住大人，也有可能保不住她的子宫。出于母爱的本性，丽丽还是决定把这个孩子生下来。
3月21日，丽丽在进行了剖宫产手术。医生一打开腹腔，暴露在切口下方的子宫壁布满了粗细不等的怒张血管，完全失去了正常的形态。子宫即将自发破裂，血液似乎就要喷涌而出，这是典型的胎盘植入特征。按照正常的流程，应该是切开子宫肌层，破膜，娩出胎儿，可是胎盘已经穿透整个子宫前壁。为了患者和胎儿的安全，产科团队为丽丽实施了“双侧输尿管导管置入+再次剖宫产+子宫整形+双侧髂内动脉结扎+双侧子宫动脉上行支结扎+Bakri球囊置入+双侧输卵管结扎术”。在重症产科、麻醉科、手术室护理团队、新生儿科、输血科、泌尿外科等多学科共同努力下，历时3小时，顺利娩出了一名健康的女婴。术后24小时拔除宫腔内填塞的Bakri球囊，子宫得以成功保留。
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凶险性前置胎盘有多常见？
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年底，《医学界》就曾报道过昆医二附院一名产妇前置胎盘大出血达毫升，经过产科、儿科、麻醉科、手术室、ICU和输血等科医护人员的努力，才从*门关走回来。
医院曾有一名33岁的产妇前置胎盘，5分钟内出血达毫升，且子宫后壁与膀胱壁严重粘连，切除困难，最终用去了49袋血……
年6月，医院一产妇胎盘植入，穿透膀胱和直肠，并累及髂内动脉，总共失血量达毫升，历经多科医护27个小时的抢救，才从死亡线上拉回来……
年4月，邢台一位凶险性前置胎盘，胎盘植入的28岁孕妇，因发现早，经B超室，输血科，泌尿外科，麻醉科，新生儿科，重症医学科进行多学科的会诊，手术出血约毫升，顺利诞下一名健康男婴。
“凶险性前置胎盘”到底有多“凶”据安医大一附院妇产科主任医师杨媛媛介绍，凶险性前置胎盘是指前次剖宫产后再次妊娠，并发前置胎盘。若胎盘生长在瘢痕或瘢痕附近，常常并发胎盘植入或穿透子宫生长。尤其是穿透性类型，极易造成再次手术时的瞬间大量出血，危及生命，需紧急切除子宫控制出血，而穿透型切除子宫的机率高达85%-90%。如果出血量多还会引起重要脏器缺血损伤等一系列严重并发症。可以说，凶险性前置胎盘就像一枚定时炸弹，在孕晚期和分娩时随时威胁着患者的生命。
杨媛媛称，自年安徽省全面放开二胎*策以来，仅安医一附院重症产科已累计收治余例凶险性前置胎盘孕产妇，每年这种严重的凶险性前置胎盘至少60例以上。
“二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。”杨媛媛称：“间隔时间太短，子宫下段瘢痕处肌层组织还未愈合；间隔时间太长，瘢痕处的肌层纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。医院进行相关检查咨询，然后再准备怀孕。”
医生提醒对于头胎孕妈来说，怀孕后首先要做到规范产检；其次要注意科学饮食，做到营养均衡，合理控制体重，避免胎儿过大造成难产；在各方面条件都具备的情况下，应该尽可能鼓励自然分娩，这是规避二胎疤痕妊娠最源头的方式。
如果头胎是剖宫产，再次怀孕一定要进行产前检查！
扩散提醒亲友们注意！
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