下肢静脉曲张病因-盆腔淤血综合征及髂静脉压迫综合征
静脉曲张是常见病，我国的发生率约为1%。那么是不是所有静脉曲张都是小手术？可以简单切了就能解决问题呢？当然不是，比如今天介绍的病例：大娘十几年前发现左小腿少量“青筋突出”，以为是劳累所致故不以为意。然小腿“青筋”渐渐变大，似“蚯蚓状”，且活动后小腿有酸胀感、久站后足踝部肿胀及反复发作的皮肤瘙痒，严重影响生活，便来介入诊疗科住院。
入院后细问病史、进行详细的体格检查，并结合CTV检查，考虑下肢静脉曲张病因可能为“盆腔淤血综合征、髂静脉压迫综合征”，所以不能先行静脉曲张手术，而是行腹腔、盆腔病变治疗。廖良忠主任介入诊疗科团队认真研究、反复讨论，并制定了详细的手术方案。在术中DSA造影提示左髂总静脉严重受压（图1），左侧卵巢静脉重度反流，盆腔内大量静脉迂曲扩张（图2），与术前诊断完全一致。首先对迂曲扩张的卵巢静脉进行栓塞（图3），然后行左髂静脉球囊扩张并植入支架（图4）。术后患者下肢肿胀缓解，效果“立竿见影”，第二天便行走自如，无明显酸胀感。
下肢静脉曲张虽然是常见病，不是所有静脉曲张都可以行手术切除，而是要具体分析，比如下肢深静脉血栓形成后继发的静脉曲张，这种情况下深静脉堵塞，浅静脉呈代偿性扩张，切除浅静脉会导致下肢水肿加剧，病情加重，属于禁忌症。
本病例髂静脉压迫综合征导致静脉回流障碍和下肢静脉高压，表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮肤溃烂等。本病例需先行病因治疗，即栓塞卵巢静脉解除返流，植入支架解除髂静脉压迫。经过治疗后，如果患者术后静脉曲张无缓解，可择期行静脉曲张手术治疗。卵巢静脉返流导致女性患者盆腔淤血综合征，继发性下肢静脉高压，也可下肢静脉曲张。
静脉曲张危害除了上述，还有可能发展成小腿色素沉着、静脉血栓、出血、溃疡甚至肢体坏死。因此静脉曲张虽然常见，应早重视，医院检查。
医院介入诊疗科开展以下微创介入诊疗项目：
一、血管性疾病
（一）下肢静脉曲张：下肢曲张射频、泡沫硬化微创介入治疗；
（二）下肢静脉血栓：下腔静脉滤器植入、导管溶栓等微创介入治疗；
（三）下肢动脉狭窄闭塞、糖尿病足、肾动脉狭窄、髂动脉狭窄；髂静脉狭窄、髂静脉压迫综合征、布－加综合征等各种原因引起的动脉及静脉狭窄的微创介入治疗；
（四）肝硬化门脉高压症分流术（TIPS）；肝硬化脾肿大功能亢进栓塞治疗；
（五）血管瘤与血管畸形微创介入治疗；
（六）胸腹主动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤等微创治疗；
（七）股骨头缺血性坏死血管融通微创介入治疗；
（八）急慢性创伤出血、消化道出血、呼吸道咯血、食道胃底静脉曲张破裂出血、产后大出血等血管栓塞治疗出血性疾病的微创介入治疗；
二、肿瘤性疾病：
（一）肝癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、子宫恶性肿瘤、肠癌、胰腺癌、骨肿瘤、子宫肌瘤、肝血管瘤等良恶性微创介入治疗（栓塞、消融等）；
（二）胆道梗阻、食道狭窄等各种肿瘤引起的腔道梗阻、出血、动静脉瘘等微创介入治疗；
（三）肿瘤的局部放射治疗（经皮穿刺放射性粒子植入术）；
三、妇产科学：
（一）子宫腺肌症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等微创介入治疗
（二）盆腔淤血综合征；
（三）异位妊娠的介入治疗；
肿瘤与血管介入治疗科门诊时间（医院总院）：
1.血管与肿瘤介入门诊周一至周五门诊二楼22诊室
2.下肢静脉曲张微创治疗门诊周一至周五门诊二楼22诊室
廖良忠:主任医师，医学影像科主任，专长：从事医学影像诊断及介入治疗。特别在放射介入诊疗方面有较高的造旨：擅长肿瘤及非肿瘤疾病、外周血管疾病的介入诊疗。
曾德筠：医学硕士副主任医师。专长：血管性疾病和肿瘤疾病微创治疗。专注下肢静脉曲张个性化微创治疗及肿瘤的微创治疗。
徐文海住院医师：医学硕士住院医师。专长：擅长肿瘤与血管性疾病的诊断与介入微创治疗。
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