导读
腹直肌旁入路---目前最流行的髋臼入路
由于其显露范围由于改良stoppa入路，
损伤更小，更直接，为光大髋臼术者的必备入路之一。
本文进行腹直肌旁入路Pararectusapproach的详解
1、体表定位
三个重要的点：脐，耻骨联合，髂前上棘。
两个连接点：脐与髂前上棘连线的外1/3
耻骨联合上方与髂前上棘连线的内1/3点
长度10cm左右
该切口正好位于腹直肌的外侧缘
该入路与改良stoppa的区别
2、皮下层次
1)皮下软组织,筋膜;2)前腹壁的深层（绿色）3)腹直肌鞘(蓝线);4)腹横筋膜(橙色);5)腹部血管(EP，腹腔外黑线,IP,腹腔内空间)。
深层相关解剖
按红色箭头入路
(1)腹直肌;2)腹外斜肌和腹横肌的内侧和外侧;3）髂腰肌;4)腰大肌
脐水平
(1)耻骨肌和2)闭孔内肌
髋水平
3、内部显露
1)腹股沟神经;2)股外侧皮神经;3)股神经和生殖神经分支;4)髂外动脉/静脉;
5)髂前上棘(ASIS);6)髂腰肌;7)髋臼顶;8)腹壁下血管;9)死亡之冠;10)闭孔神经血管11)闭孔内肌肌肉;12)输精管;13)闭孔神经
1)生殖股神经分支和股外侧皮神经;2)髂外动脉和静脉;3)腹壁下血管;4)闭孔神经和血管
五个手术窗口
窗口1：髂嵴和髂腰肌之间，将肌肉向内侧牵拉。暴露髂骨。
窗口2：髂腰肌和髂外血管之间。将髂外血管向内侧牵拉，髂腰肌向外侧牵拉，暴露骶髂关节，耻骨支
窗口3：髂外血管和输精管之间。暴露耻骨支，髂耻隆起，骨盆边缘
窗口4：输精管内侧。显露耻骨联合
窗口5：与窗口3类似，但位于真骨盆深面，可暴露方形区和坐骨棘。可从内侧进行钢板的置放
五个窗显露区域
该入路可置放三块钢板，
一块为骨盆缘的上侧钢板，一块为骨盆缘的内侧钢板，
一块为方形区（髂坐钢板）
四个重要螺钉
1骶髂关节前处的螺钉2后柱的螺钉3髋臼柱螺钉4耻骨支螺钉
作者介绍：彭烨
主治医师，骨科博士后
师从医院唐佩福教授曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习对骨折的微创治疗有深入研究尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究发表国际sci论文10余篇。
个人