近日，滨医烟台附院介入血管科完成烟威地区首例应用“药物洗脱支架”（Eluvia）治疗髂总动脉硬化闭塞症病例，这也标志着滨医烟台附院成为该区域最早开展载药支架技术治疗动脉闭塞的医疗机构。
患者为一中年男性，左下肢间歇性跛行三年余，左下肢怕冷麻木，辗转医院就诊，吃药无数，均未好转，耗费了巨大的财力和精力，十分痛苦。
来到滨医烟台附院后，介入血管科李乃选主任仔细询问病史并认真查体后，给出了诊断：左下肢动脉硬化闭塞症。患者在震惊之余喜出望外，终于找到了病根。考虑患者较为年轻，李乃选主任做出了运用载药支架技术的治疗方案。手术非常成功，所有病痛一扫而光，患者一家笑逐颜开。
震撼的复通效果（动图）
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的主要病因是动脉粥样硬化，发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15％～0％，男性发病率略高于女性。它是一种全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现，在其诊疗规范上，危险因素的控制是治疗的重要基础。其潜在病因主要有以下几类：
1.吸烟：吸烟和下肢ASO的发生明显相关。吸烟会增加外周动脉缺血、心肌梗死、卒中和死亡的危险，增加CLI和截肢的危险。下肢ASO疾病的严重程度和吸烟量呈正相关。
.糖尿病：糖尿病使本病发生率增加～4倍，女性糖尿病患者发生本病的风险是男性患者的～3倍。糖尿病患者的糖化血红蛋白每增加1％，相应ASO风险增加6％。糖尿病患者发生严重下肢动脉缺血的危险高于非糖尿病患者，且截肢率高7～15倍。
3.高血压：高血压是下肢ASO的主要危险因子之一，收缩期血压相关性更高，危险性相对弱于吸烟和糖尿病。
4.高脂血症：高脂血症使下肢ASO的患病率增高，会使出现间歇性跛行的风险增加。
5.高同型半胱氨酸血症：相对于普通人群，ASO患者中高同型半胱氨酸的合并概率明显增高。同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，约30％的ASO患者存在高同型半胱氨酸血症。
6.慢性肾功能不全：有研究表明慢性肾功能不全与ASO相关，对于绝经后女性，慢性肾功能不全是ASO的独立风险预测因子。
7.炎性指标：动脉粥样硬化是涉及多种炎性细胞和因子的慢性炎症反应。与同龄无症状人群相比，炎性指标（如C反应蛋白）增高的人群5年后发展为下肢动脉硬化闭塞症的概率明显增高。
非手术综合治疗方法：
运动和康复治疗：规律的有氧运动可改善步行距离、生活质量和生活能力。特别是下肢动脉硬化闭塞症的老年患者，运动治疗可增加无痛步行距离和最大步行距离，同时降低血浆胆固醇浓度，降低收缩压。运动治疗必须在专业指导下进行，每次步行30～45min，每周至少3次，至少持续1周。推荐的运动方式有行走、伸踝或屈膝运动。
肢体皮肤保护：患者需注意自身皮肤保护、预防溃疡等。
清创与感染控制：如合并溃疡应在改善血运基础上清创、控制感染。
撰稿/徐学振版式设计/张天翼责任编辑/左宏审核/*瑾
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