髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/2/24 14:06:00

测量子宫动脉的意义

1.预测先兆子痫和FGR

2.不孕症

3.习惯性流产

4.不良妊娠结局

5.先兆子痫、妊高症、IUGR、羊水过少

6.孕期生长发育检测

早孕期

1.敏感率分别47.8%和39.2%

2.但可以在16W前给予低剂量阿司匹林可降低先兆子痫和3.FGR发病率,16W以后意义不大

中孕期

1.敏感率80%(高危人群)

2.但这个时期临床没有有效处理措施改善妊娠结局,临床意义不大

正常子宫动脉的变化趋势1.阻力指数逐渐降低

2.晚妊子宫动脉不能出现舒张早期切迹

3.正常自26周以后子宫动脉舒张早期切迹消失

4.子宫动脉舒张早期切迹出现提示宫内窘迫

5.重度子痫前期孕妇的子宫动脉舒张早期甚至出现反向波

子宫动脉波形和和S/D的变化

1.子宫动脉S/D在怀孕后显著降低,自26周以后整个孕期基本稳定在2.7以下

2.未孕和早孕期可见子宫动脉频谱舒张早期切迹

3.自26周以后舒张早期切迹消失

子宫动脉的多普勒检查在26周以后才有意义。26周后出现以下情况应判断为异常

1.子宫动脉舒张早期切迹(一般22周消失)或收缩期可见切迹。

2.S/D2.7(双侧动脉平均值)

3.在22周以后子宫动脉PI1.5

建议检查双侧子宫动脉,并参考如下标准报告

子宫动脉频谱高阻力波形:双侧有切迹伴平均RI0.55,或者单侧有切迹伴平均RI0.65。(提示子痫前期)

注意事项

1.低阻波形:此范围外的所有其他波形

2.在20周和24周两次多普勒检查子宫动脉:

宫动脉低阻的波形孕妇有很低的妊娠并发症

1.少于1%的机会发展为妊高症蛋白尿

2.少于1%的机会同时存在胎儿小于孕周

高阻波形的子宫动脉孕妇有很高的妊娠并发症

1.70%的机会发展为妊高症蛋白尿

2.30%的机会同时存在胎儿小于孕周

子宫动脉测量的取样位置

子宫动脉发自髂内动脉,孕期子宫动脉的检查先找腹股沟处髂外动脉,子宫动脉在子宫外侧垂直越过髂外动脉向前上行走,在未发出分支的子宫动脉主干处取样测量。

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