测量子宫动脉的意义
1.预测先兆子痫和FGR
2.不孕症
3.习惯性流产
4.不良妊娠结局
5.先兆子痫、妊高症、IUGR、羊水过少
6.孕期生长发育检测
早孕期
1.敏感率分别47.8%和39.2%
2.但可以在16W前给予低剂量阿司匹林可降低先兆子痫和3.FGR发病率,16W以后意义不大
中孕期
1.敏感率80%(高危人群)
2.但这个时期临床没有有效处理措施改善妊娠结局,临床意义不大
正常子宫动脉的变化趋势1.阻力指数逐渐降低
2.晚妊子宫动脉不能出现舒张早期切迹
3.正常自26周以后子宫动脉舒张早期切迹消失
4.子宫动脉舒张早期切迹出现提示宫内窘迫
5.重度子痫前期孕妇的子宫动脉舒张早期甚至出现反向波
子宫动脉波形和和S/D的变化
1.子宫动脉S/D在怀孕后显著降低,自26周以后整个孕期基本稳定在2.7以下
2.未孕和早孕期可见子宫动脉频谱舒张早期切迹
3.自26周以后舒张早期切迹消失
子宫动脉的多普勒检查在26周以后才有意义。26周后出现以下情况应判断为异常
1.子宫动脉舒张早期切迹(一般22周消失)或收缩期可见切迹。
2.S/D2.7(双侧动脉平均值)
3.在22周以后子宫动脉PI1.5
建议检查双侧子宫动脉,并参考如下标准报告
子宫动脉频谱高阻力波形:双侧有切迹伴平均RI0.55,或者单侧有切迹伴平均RI0.65。(提示子痫前期)
注意事项
1.低阻波形:此范围外的所有其他波形
2.在20周和24周两次多普勒检查子宫动脉:
宫动脉低阻的波形孕妇有很低的妊娠并发症
1.少于1%的机会发展为妊高症蛋白尿
2.少于1%的机会同时存在胎儿小于孕周
高阻波形的子宫动脉孕妇有很高的妊娠并发症
1.70%的机会发展为妊高症蛋白尿
2.30%的机会同时存在胎儿小于孕周
子宫动脉测量的取样位置
子宫动脉发自髂内动脉,孕期子宫动脉的检查先找腹股沟处髂外动脉,子宫动脉在子宫外侧垂直越过髂外动脉向前上行走,在未发出分支的子宫动脉主干处取样测量。
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