下为正文
‘以前他腿疼,脚是冰凉的
手术做了以后
腿脚变热了
血流通了
晚上我问他疼不疼
他说不疼了
大夫手艺高、态度好
当自己亲人一样’
这是来自
一位患者家属的评价
“昨天晚上腿疼了没?今天试着走一下,看能走多远......”12月2日一大早,医院周围血管介入科主治医师张辉就来到病房,询问患者手术后的恢复情况。“从手术室出来以后腿就没疼了......”今年75岁的王大爷怎么都没有想到,自己头一天做完手术,第二天就可以下地行走。几天前,家住石泉县的王大爷因为右下肢疼痛难忍,无法站立行走,家人赶紧拨打,医院就诊。医生初步诊断老人可能是动脉闭塞造成的,建议立即转入医院周围血管介入科进行治疗。主治医师张辉接诊了王大爷,在确定患者的病情后,决定对他实施手术治疗。医院周围血管介入科主治医师张辉:这位老年患者如果不及时采取手术治疗,后期缺血的范围越来越大的话,整个下肢就会出现供血不足的情况,会出现坏疽,最严重的会导致下肢坏死、截肢。
虽然科室团队已经成功完成过多例下肢动脉硬化闭塞症患者腔内血管成形术,但是王大爷的病情比较复杂,并且他曾经做过右侧股骨头置换手术,这给手术增加了很大的难度和风险。医院周围血管介入科主治医师张辉:这个手术的难点就在于病变的范围比较长,从髂外动脉到股总动脉总长段闭塞超过15厘米,闭塞段跨了关节。
所以在导丝进入的时候会出现导丝下不去的情况,还有就是导丝没有在血管真腔在假腔里面,形成动脉夹层的可能性。如果在夹层里面的话,用球囊扩张可能会把血管撑破,破裂大出血,这些都是风险。
怎样把手术风险降到最低?如果手术过程出现突发状况,该如何应对和处理?经过科室团队的术前评估和讨论,结合患者王大爷的情况,最终制定了两套手术方案。医院周围血管介入科主治医师张辉:我们在器械的选择上,考虑了两套手术方案,包括破裂后万不得已的情况下我们会选择用覆膜支架去覆盖它,避免大出血。术中每一步都要确保很规范的操作,把这些风险规避到最小。
12月1日,张辉凭借娴熟的操作技术,团队的默契配合,通过微创介入治疗,成功为老人打通右下肢15厘米长的堵塞血管。看到老伴儿恢复得这么快,患者家属卫女士的脸上也露出了久违的笑容,连连称赞大夫医术高。患者家属卫女士:以前他就是腿疼,脚是冰凉的,手术做了以后,当时我们摸他腿脚都是热的,血流通了。昨天晚上我问他疼不疼,他说不疼了。大夫手艺高、态度好,当自己的亲人一样的。
医院周围血管介入科成立于年,是安康首个以周围血管疾病为主的专业性临床科室,在多年的临床实践中,形成了一套完备的周围血管疾病诊疗体系。凭借“微创、安全、高效”等特色,在缺血性外周血管疾病、出血性疾病、各部位血栓、静脉系统疾病以及肿瘤的介入治疗、下肢静脉曲张的综合治疗等方面,为近万名患者解除了病痛。今年57岁的王先生就是其中之一。王先生是一名小学教师,因为工作原因长期站立,10多年前双腿出现静脉曲张,虽然经常会有下肢肿胀、乏力、瘙痒等症状,医院就诊。直到几天前,他的左下肢小腿不慎撞伤,导致曲张血管破裂,疼痛难忍,才被送往医院进行治疗。医院周围血管介入科医师李昊昊:我们采取的诊疗方案就是激光加硬化,手术伤口只有1个,就是在腹股沟这个区域做一个大概2厘米左右的切口,我们进一根激光,然后沿着大隐静脉激光给他烧闭。
硬化主要是药物打到血管内,然后让血管内膜纤维化,达到封闭血管管腔的目的。因为大隐静脉这跟血管如果曲张的话本身就没有作用了,而且它在身体内只有坏处没有好处。
一根细细的导管,一个2厘米左右的口子,就解决了王先生十几年的顽疾,手术后第3天,就可以行走自如,患者王先生连声说没想到。患者王先生:开始还担心,这两天恢复后我觉得他们的技术特别高明。
开了个小口,把里面的血栓取了以后,原来腿上像蚯蚓一样的静脉曲张都不见了,手术3天以后我下楼都可以灵活自然了,恢复挺快。
医院医院的技术,没想到会做的那么好。
李昊昊说,静脉曲张是发病率比较高的疾病,多发生在久坐久站的人身上,在周围血管介入科收治的病人中,静脉曲张的病人占到50%左右,每年做静脉曲张手术多例。目前,诊疗理念和技术都达到了国内领先水平。医院周围血管介入科医师李昊昊:静脉曲张我们形成了一套比较完备的诊疗体系。
一个是职业性质,还有一个是髂静脉压迫。入院的病人根据他的部位我们的诊疗方案是不一样的。如果是左腿我们要做一个髂静脉造影,如果是右腿可能就不需要做造影。
二是我们的小切口、微创,术后基本上6个小时就可以下床活动,做完后基本无复发,比传统的手术创伤小,恢复快,住院病程短。
精湛的技术要靠精良的设备支持,医院周围血管介入科主任王建新介绍说,医院为科室配备了先进的UNIQFD20飞利浦“霓彩”系列兼容型大平板探测器介入X线成像系统,SOMATOMForce双源CT,为科室开展动脉、静脉系统疾病的介入治疗提供了保障。身为科室负责人,他将带领团队以“安生济世,精术葆康”为指引,以病人为中心,医院周围血管介入科建设成为陕南一流的周围血管介入诊疗中心。医院周围血管介入科主任王建新:周围血管疾病,现在目前全国各地都是以腔内治疗为主,世界医疗发展的总趋势是向微创方面发展,但是有一些疾病微创还有它的局限性。
比如说跨关节的血管病变,目前是一个世界性的难题。最好还是用原始的开大刀的方式,人工血管的植入,这样能大大减少患者的致残率,所以下一步随着科室的发展,我们要向腔外治疗去开拓,我们将专门派人去学习腔外治疗技术,通过学习,让我们周围血管疾病的腔内治疗和腔外治疗在安康达到一个更高的水平,更好的服务于广大患者。
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