近日，舒某，女性，46岁，胃癌根治术后4年，发现盆腔肿块2月，医院就医。入院后CT发现盆腔肿块，大小约*毫米，边缘与膀胱，子宫分界不清，临近肠道明显受压，该肿块血管丰富，生长快，易发生破裂出血，侵犯周边脏器而引起肠梗阻，输尿管梗阻等严重并发症。
外一科同肿瘤介入治疗组多科会诊，拟定介入治疗方案：双侧髂内动脉造影+双侧子宫动脉造影并栓塞术。
9月12日，肿瘤介入治疗团队，在介入手术室为舒女士实施介入微创治疗。
经股动脉穿刺成功后，双侧髂内动脉造影，超选择将导管送至肿瘤供血血管
左侧子宫动脉造影
右侧子宫动脉造影
双侧子宫动脉造影，显示肿瘤丰富血供
左侧子宫动脉栓塞后
右侧子宫动脉栓塞后
肿瘤血供消失，远端染色明显
通常，盆腔肿瘤介入治疗术后不良反应主要有：腹痛，恶心呕吐的症状。目前，患者恢复良好，已可下床活动，过两天即可出院。
介入治疗原理
盆腔器官的血供主要来自髂内动脉和肠系膜下动脉，子宫动脉发自髂内动脉，子宫体血供来自子宫动脉，少数人无子宫动脉，卵巢动脉向子宫体供血。因此妇科恶性肿瘤常采用双髂内动脉化疗灌注及栓塞术，这种治疗具有如下优点：
(1)经导管行肿瘤供血动脉化疗灌注可明显提高肿瘤局部化疗药物浓度，既增加化疗药物杀伤肿瘤细胞的能力，又降低化疗药物引起的全身副作用。可使肿瘤局部药物浓度较外周血高4～22倍，对肿瘤的治疗效果更好。
(2)经髂内动脉化疗栓塞，化疗药物和栓塞剂混悬液经导管推注至髂内动脉—肿瘤供血血管，直至血供完全阻断，一方面肿瘤供血血管栓塞阻断血流，肿瘤组织因缺血缺氧而坏死；另一方面提高了药物浓度，延长了药物与肿瘤组织的接触时间，疗效较单纯灌注或单纯栓塞明显提高。
介入治疗在盆腔肿瘤综合治疗中的意义
妇科盆腔肿瘤根治术，在术前介入化疗，将化疗药物直接注入肿瘤供血血管，大大提高了局部药物浓度，使肿瘤组织坏死，体积缩小，减少了肿瘤组织与周围正常组织粘连，为肿瘤的彻底切除提供了良好条件，同时也降低了静脉化疗的副作用，最大限度的避免了局部和远处转移。术前介入化疗，提高了肿瘤的切除率，对延长病人的生命，提高病人的生活质量起到了良好作用。
对于盆腔巨大肿瘤，介入治疗能快速有效地缩小瘤体，减轻肿瘤负荷，解除肿瘤造成的严重并发症，提高生活质量；能为进一步外科手术、放射治疗提供更好的前提条件和成功率。对部分不能开展传统治疗或者传统治疗效果不佳的患者，介入治疗也是一个较好的选择。
盆腔肿瘤介入治疗是肿瘤综合治疗其中一部分，在一定情况下能发挥重要作用，但也无法取代其它治疗方法的优点，故应将其纳入到肿瘤整体治疗方案中来考虑，谋求更好的治疗效果，让患者更多获益。
转载声明：版权申明
文章来源：溆浦介入在线
作者：肿瘤介入专业组
更多精彩指南：
他汀药物，要如何用才对？
一例高位胆道梗阻的介入治疗
介入减肥：再见了world赘赘肉
完全植入式输液港上海专家共识
影像学引导肺癌冷冻消融治疗专家共识版
门静脉血栓TIPS及局部溶栓治疗
下肢动脉闭塞的早期信号：间歇性跛行
下肢动脉硬化闭塞症的诊疗与预防
CT、MRI、超声，谁更适合引导微创介入治疗？
WILLIS颅内覆膜支架系统操作视频
穿过风，踏过雨，看见春，遇见你
下消化道出血之动脉造影及治疗部分介入图片分享
肿瘤介入微创治疗之肿瘤微波消融术
胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识
剖宫产子宫切口瘢痕妊娠诊断与治疗指南
版肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南
CT引导下I粒子植入术治疗肺转移瘤
年版影像引导射频消融治疗肺部肿瘤
经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇