患者于产后2小时内,出血量达ML+,伴有子宫收缩乏力及宫颈裂伤。MDT团队随后紧急于DSA手术室局麻行经导管动脉栓塞术。成功止血并完成保宫,让子宫免于切除。
产后大出血
12月3日一大早,一位32岁孕妇,妊娠合并甲减,胎膜早破。自然分娩后子宫出血,出血量ML+……安徽医科大学附属妇幼保健院MDT团队即刻启动急诊,行DSA手术…
妇产介入之子宫动脉栓塞术
(设备:唯迈医疗AlienE,
妇产科介入C形臂——低剂量中C)
手术过程
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1
常规准备,患者仰卧DSA手术台上,双侧腹股沟区消*、铺巾。
2
2%利多卡因5ML于右侧腹股沟区皮下及动脉鞘麻醉后,行改良Seldinger技术穿刺右股动脉,成功引入导丝,置入5F血管鞘及5F-C2管于腹主动脉内;
手术中
3
通过导丝引导将导管置入左侧髂内动脉,利用导丝引导将导管进一步超选至左侧子宫动脉内。
4
行DSA造影可见子宫动脉明显增粗,分支稍增多,固定导管于左侧子宫动脉,经导管缓慢注入明胶海绵颗粒(直径约-um、-um及-um)适量予以栓塞。复行DSA造影,染色基本消失,左侧子宫动脉主干保留。
5
利用成袢技术将导管置入侧右髂内动脉,下拉导管,进入右侧子宫动脉,经导管缓慢注入明胶海绵颗粒(直径约-um、-um及-um)适量予以栓塞。复行DSA造影,染色基本消失,右侧子宫动脉主干保留。
手术顺利,患者安返病房
手术术中顺利,未见活动性出血。手术结束后,拔管,局部加压、包扎,右侧足背动脉存在,患者安返病房。
产妇大出血的危急时刻,安徽妇幼保健院MDT团队火速集结,历经几个小时的奋战,在大家共同努力下,终于挽救了产妇的生命,并保住了子宫,一切的辛苦都值得!
敬畏职责,敬畏生命!
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