深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,是血管外科最常见的疾病之一,主要发生在下肢,常常表现为下肢水肿,可伴下肢疼痛,严重者张力过高引起肢体血供障碍后可出现股青肿、股白肿的发生。
深静脉血栓高发的人群:高龄人群、肥胖人群、深静脉置管人群、血管损伤人群、久坐或长期卧床的人群、肿瘤治疗人群(激素、化疗或者放疗)、心脏或者呼吸衰竭人群、肾病综合征人群、孕妇及长期口服避孕药物人群、静脉曲张人群等等。
下肢深静脉血栓的危害严重,急性期下肢的肿胀会引起肢体活动受限,引起患者腿部的胀痛;另外急性期的血栓脱落会随血流进入肺动脉诱发肺栓塞,大面积的肺栓塞是深静脉血栓患者猝死的主要原因;慢性期无法再通血管导致深静脉瓣膜功能障碍或者深静脉完全堵塞诱发静脉高压,患者长期慢性下肢肿胀、下肢溃疡的形成等深静脉血栓后遗症致使患者丧失劳动能力。
下肢深静脉血栓形成的治疗,根据血栓累及下肢深静脉位置、临床表现严重程度及血栓形成的时间等,可以采取不同的个体化治疗方式,总的治疗措施如下:
1、抗凝治疗:
抗凝治疗是深静脉血栓的基础治疗,通过抗凝能够降低患者血液的高凝状态,临床抗凝药物多种多样均能够起到良好的抗凝效果。
2、腔静脉滤器的使用:
对于髂股静脉漂浮血栓、拟定行导管溶栓治疗、或已经发生肺动脉栓塞患者等是放置腔静脉滤器的绝对指征,滤器可以有效拦截血栓,降低致死性肺栓塞发生率。
3、减轻血栓负荷再通堵塞血管:
1)、药物溶栓治疗:临床最常用药物为尿激酶,尿激酶能够通过血栓再通溶解,降低容量负荷,可以通过外周静脉系统溶栓治疗和导管接触溶栓治疗,溶栓过程中需要密切