随时间推移，接受髂股动脉内膜切除术IFE的糖尿病患者与非糖尿病患者的动脉粥样硬化斑块特征的稳定性相同，但糖尿病患者的严重钙化病变的发生率一直很高且无变化。糖尿病患者的继发事件发生率一直很高，而非糖尿病患者则随时间推移显著下降。这些发现强调了在IFE患者中控制与治疗糖尿病的必要性。
——摘自文章章节
背景和目的
糖尿病的发病率正在迅速增加，而糖尿病与罹患外周动脉疾病的风险增加有关。最近的研究表明，髂股动脉内膜切除术（IFE）患者的易损斑块特征和继发性心血管事件呈时间依赖性的下降趋势。患有糖尿病的IFE患者心血管事件的风险明显升高。然而，尚不清楚IFE糖尿病患者的易损斑块特征和心血管事件是否会随着时间而减少。
因此来自荷兰乌得勒支大学医学中心血管外科的IanD.vanKoeverden教授和他的同事回顾性分析并探讨糖尿病和非糖尿病患者髂股动脉斑块在12年内的变化。结果发表在国际权威期刊EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery。研究方法
回顾性分析在至年期间，对名糖尿病患者和名非糖尿病的患者行IFE术获得的个动脉粥样硬化斑块组织。对斑块组织进行免疫组织化学染色并分析斑块内出血、脂质核心、钙化、胶原、平滑肌细胞和巨噬细胞的情况。根据患者的糖尿病状况和入选年份对患者进行分层。所有患者随访3年，记录患者心血管不良事件等。
研究结果
在患有糖尿病的IFE患者中，在斑块内出血、斑块脂质核心和巨噬细胞的百分比中观察到时间依赖性的下降趋势。在风险因素随时间变化的多变量校正后，斑块内出血（64.2％[-]vs39.6％[-]，p=0.01）显著减少。有趣的是，严重钙化斑块的百分比随着时间的推移仍然保持很高。非糖尿病患者的继发事件数量随着时间的推移而降低（年-年vs年-年的HR为1.80，95％CI为1.15-2.81（p=0.），而在糖尿病患者中以上指标仍然保持高水平不变。
表1.糖尿病患者髂股动脉粥样硬化斑块的组织学特征
表2.糖尿病患者髂股动脉内膜切除术斑块的多变量分析
图1.每3年队列中有中度/重度斑块钙化(A组)、斑块内出血(B组)、中度/重度胶原染色(C组)和脂质核(D组)的患者百分比
表3.对糖尿病及非糖尿病性髂股动脉患者
的临床结局进行3年随访
表4.分别对糖尿病患者和非糖尿病患者的各个时间段vs-年进行多变量结果分析
图2.糖尿病和非糖尿病患者髂股动脉内膜切除术后复合事件的危险曲线。A和B显示了复合事件的危险曲线，包括心血管死亡、中风、心肌梗死、冠状动脉干预和周围血管干预。C和D仅显示所有外周血管干预措施的危险曲线。IFE=髂股动脉内膜切除术。
研究结论
随时间推移，接受IFE的糖尿病患者与非糖尿病患者的动脉粥样硬化斑块特征的稳定性相同，但糖尿病患者的严重钙化病变的发生率一直很高且无变化。糖尿病患者的继发事件发生率一直很高，而非糖尿病患者则随时间推移显著下降。这些发现强调了在IFE患者中控制与治疗糖尿病的必要性。
本文由崔超毅老师审校及组稿张省博士编译
彩蛋时刻
扫描下方