——摘自文章章节
研究背景颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）是全世界范围内引起脑卒中最常见的病因之一。由ICAS引起卒中的比例因诊断检查的强度和研究人群而异。据报道，非西班牙裔黑人和西班牙裔人的风险更高，亚洲人群的这一比例为12-46%。ICAS和ICAS相关卒中的危险因素包括高龄、收缩压高、血脂异常、糖尿病和体力活动较少等。临床试验的事后数据表明，实现严格的风险因素控制可以降低ICAS患者复发性血管事件的风险，包括卒中和其他非脑血管事件（如心肌梗死[MI]）。尽管采用积极的药物治疗，在狭窄70%的ICAS病例中，卒中的年复发率仍然10%，在有血管闭塞和3个血管危险因素的病例中高达20%。目前关于无症状ICAS的研究相对较少，来自美国哥伦比亚大学欧文医学中心的GutierrezJ等学者分析了无症状ICAS的危险因素和预后情况，将研究结果发表在了年8月的《JAmCollCardiol》杂志上。研究方法该研究为一项长期随访（平均12年）的前瞻性研究，患者均来自北曼哈顿研究（NOMAS），始于年，入组对象为自诉无卒中的有电话号码的40岁以上的本地人群，共例。-年期间，存活的NOMAS受试者如果无卒中风，年龄50岁，并且无禁忌症，则进行头颅MRI检查，共计例。根据磁共振血管造影（MRA）检查结果，将11条脑动脉的狭窄程度评定为：0：无狭窄；1：50%或管腔不规则；2：50%-69%；3：70%狭窄或存在流动间隙。结局事件包括血管相关性死亡、MI、缺血性卒中、心源性卒中、颅内动脉疾病卒中。血管相关性死亡包括MI、中风、心力衰竭、肺栓塞或心律失常。使用竞争风险模型（FineGray模型）计算除死亡以外事件的累积发生率，使用校正后的Cox比例风险回归模型来估计危险因素的HR及其95%CI。研究结果共纳入例研究对象，女性占59%，平均年龄71±9岁，65%的人群西班牙裔；45%的研究对象都有不同程度的ICAS。校正后的Cox回归结果显示，高龄（OR=1.02/年；95%CI：1.01-1.04），高血压持续时间（OR=1.01/年；95%CI：1.00-1.02），降糖药物数量（OR=1.64/每种药物；95%CI：1.24-2.15）和高密度脂蛋白（OR=0.96/mg/dL；95%CI：0.92-0.99）与ICAS相关（见表1）。随访结果显示，颅内动脉狭窄程度越高，血管相关事件的发生率越高，血管相关事件的最高风险是ICAS70%的患者。在校正人口统计资料、血管危险因素、抗血小板或抗凝药物的使用以及进行治疗干预后，在狭窄70%的人群中，颅内动脉疾病性中风和血管相关事件的风险仍然显著，血管事件年发生率为5.5%。（见表2）。
表1.MRI前血管危险因素暴露与无症状性ICAS的关系（顺序分类）DBP：舒张压；HDL：高密度脂蛋白；LDL：低密度脂蛋白；PMD：初级医生；SBP：收缩压表2.校正模型中每个颅内大动脉狭窄类别的血管事件风险
粗体代表差异性显著研究结论最后作者总结道，ICAS是无脑卒中人群中已确诊的和动脉粥样硬化疾病相关的影像标志物，诊断为ICAS的人群应积极进行血管健康的全面评估。