一名53岁男子因下肢突然瘫痪就诊于急诊科。既往患者有2个月的间歇性发热病史。他是从事园艺工作，在就诊前6个月接受了生物人工主动脉瓣膜置换术。体格检查:发热，双腿麻痹伴麻木，股动脉搏动不明显。未发现皮肤病变。计算机血管断层CT显示9cm的假性升主动脉动脉瘤(图a，箭头)，以及多个栓子在肠系膜上动脉、肾动脉、肾下主动脉和髂股动脉。胸部超声心动图显示生物假体主动脉瓣位置良好，功能正常。进行紧急栓塞切除术，组织病理学分析显示狭窄的分隔菌丝(B组，银染色)。用乳酚棉蓝染色的干燥涂片显微镜检查显示菌丝带有合生孢子(图C)，并在培养中生长了暗色霉菌（alcornii），这是一种在土壤中常见的真菌。患者接受脂质体两性霉素B和伏立康唑治疗。术后2周行主动脉根及升主动脉置换术，患者接受长期伏立康唑治疗后出院。三个月后，患者再次出现发烧以及两侧髂动脉出现假性动脉瘤。2个月后死于弥散性真菌感染的并发症。
---NEnglJMed;:e95DOI:10./NEJMicm
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