年新年伊始，神经内科三病区为一名右侧锁骨下动脉重度狭窄伴盗血的老年患者施行支架介入手术，标志着我院治疗复杂血管病变技术再次迈上新台阶。
患者为76岁女性，入院后查体右侧桡动脉搏动较左侧明显减弱，右上肢皮肤苍白且皮温低，颈动脉彩超检查提示右侧锁骨下动脉狭窄伴盗血，头颈CTA检查提示右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄。针对患者病情，科室多次组织介入治疗组成员、其他医疗组成员、护理组成员进行病历讨论，最终决定脑血管造影及支架植入术同期进行。因患者年龄大，体型偏胖，情绪不稳定，为保障手术顺利进行，韩文芹主任医师及王凌宇主治医师全程参加支持和协调。Ⅲ型弓右椎动脉逆向血流右侧锁骨下动脉重度狭支架后狭窄解除术中DSA检查显示患者右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄伴盗血，Ⅲ型弓、右侧锁骨下动脉狭窄约90%，且狭窄段呈90度夹角，导引导管到位有一定难度，王朝斌副主任医师和韩建佳主治医师反复推敲术式，凭借丰富的神经脑血管介入诊治经验技术，有条不紊，配合默契，支架顺利通过困难路径，植入血管狭窄处，狭窄瞬刻解除，正向血流恢复盗血消失。手术过程顺利，全脑动脉造影+支架置入术历时1小时余。术后患者症状得到明显改善，在神经内科三病区医护人员的细心照料下痊愈出院，大大提升了生存价值和生活质量。相关链接：
锁骨下动脉盗血综合征是指一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端显著狭窄或闭塞，因虹吸作用引起同侧椎动脉血流逆流入锁骨下动脉，对侧椎动脉血流也部分被盗取，经患侧椎动脉进入锁骨下动脉，供应患侧上肢，从而引起椎-基底动脉供血不足症状。动脉粥样硬化是其最常见原因，其次为特异性和非特异性动脉炎。临床表现及检查治疗男性多于女性，左侧多于右侧，常在患侧上肢活动时出现发作性头晕、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等脑干、枕叶、小脑供血不足表现，严重时颈内动脉系统缺血症状，如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等，患侧上肢感觉异常、无力、皮肤苍白、肌肉疼痛等。往期精选
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文字来源丨神经内科三病区王朝斌
图片来源丨神经内科三病区王朝斌
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