髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/4/16 20:15:00

家住汉口某老社区,已88岁高龄的徐老和老伴都是退伍*人,十年来一直坚持独居。平时身体有个小毛病,也能彼此照顾,日子也算过得顺心。

四年前,因高龄、心脑血管退行性改变,徐老做了“左颈内动脉支架植入术”,得益于老伴的精心照料,徐老术后恢复良好,坚毅的二老也再次拒绝了子女要求同住便于照料的请求。然而,7月16日那天傍晚,平静的生活起了波澜。

老人回忆,起初感觉右侧大腿稍有浮肿,有轻微胀痛感,想着或是居家坐卧时间长了,缺乏活动导致,便特地在小区散步活动了近2小时,怎料到晚上,肿胀得更明显了甚至影响正常站立。不知所措的俩老镇定下来后,即刻翻出电话本致电给曾经住医院·医院神经内科二病区求助,科室医务人员立即协助老人拨打惠济站急救点电话,并及时接送来院。

当即完善检查发现“左侧胫前动脉闭塞,考虑腹主动脉下段梭形动脉瘤伴附壁血栓形成,右侧髂内动脉多发动脉瘤”等结果后,普外科董峰主任随即组织多学科联合诊疗,并启动绿色应急通道与流程,及时为徐老进行了局部麻醉下的腹主动脉造影,腹主动脉支架置入及髂外动脉支架置入术,并于术中明确诊断为:腹主动脉假性动脉瘤,右侧髂总动脉、髂内动脉夹层动脉瘤。术后,老人的浮肿、胀痛等不适明显缓解,经过精心医护即将康复出院。

假性动脉瘤是指因外伤、手术、感染、遗传性、免疫性疾病等原因导致主动脉破裂后,血液经破口进入周围组织在血管周围形成血肿,继而由纤维组织包裹形成瘤腔,其瘤壁非完整的主动脉壁,可含主动脉的外膜或仅为结缔组织,因此假性动脉瘤壁缺少肌层及弹力层,易形成血栓及破裂。董峰表示,腹主动脉瘤(AAA)血栓一旦脱落,便会栓塞器官或四肢的血液供应,导致相应的急性缺血症状。像患者这样,当栓塞到达下肢主要动脉时,便引发了支配肢体的肿胀、疼痛,脉搏减弱和消失等感觉异常。更为凶险的是,此类动脉瘤一旦破裂大出血更是会致命。

临床上,因多数老人在发病时症状不明显,尤其是行动不便的独居老人,容易延误病情导致主动脉破裂出血以至丧命的病例并不少见。董峰提醒,对高龄老人加强看护的同时,一旦发现患者出现肢体迅速肿胀、淤青或是突发腹痛应立即就医寻求诊治,先期排除动脉瘤栓塞或出血的可能,并遵医嘱积极进行治疗。

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