TUhjnbcbe - 2022/4/18 17:00:00
患者男性，63岁，主因左下肢肿胀7天入院。既往2年前因外伤导致“左胫骨骨折”行石膏固定后出现左下肢深静脉血栓，行下腔静脉滤器置入术，术后规律抗凝治疗。1年前因外伤导致“左踝骨折”行石膏固定术。否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史，否认药物过敏史。查体：双下肢等长无畸形，未见浅表静脉曲张，无青紫、发花，右下肢无肿胀。左下肢全肢明显肿胀、增粗，呈指凹性水肿，皮肤张力增高，左小腿轻压痛，皮温增高，双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉搏动良好。双下肢肌力及肌张力正常，皮肤感觉无异常，左膝上10cm处周径43cm、膝下15cm处周径38cm；右膝上10cm处周径39cm、膝下15cm处周径35cm。Neuhof征阴性、Homans征阴性。凝血示：凝血酶原时间10.7S，血浆凝血酶时间13.8S，D-二聚体.1ng/ml。初步诊断：1、左下肢深静脉血栓形成2、下腔静脉滤器置入术后。左下肢肿胀明显。左膝上10cm处周径43cm，右膝上10cm处周径39cm。左膝下15cm处周径38cm，右膝下15cm处周径35cm。造影显示左侧股静脉可见大量充盈缺损。左侧腘静脉充盈缺损。左髂静脉、股静脉重度狭窄，考虑左髂静脉压迫综合征。患者在局麻下行左下肢深静脉造影+置管溶栓术。经溶栓导管溶栓后左股静脉通畅。在局麻下行左下肢深静脉造影、球囊扩张、支架置入术。左髂静脉球囊扩张可见明显狭窄。支架置入后造影显示左髂静脉、左股静脉通畅。术后左下肢肿胀消失。术后3个月复查彩超支架通畅。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇