腿肿，为啥要住院？
55岁的张大爷是个会享受的人，退休后也没啥别的爱好，就爱跟小区的李大爷下下棋，别看两老爷子加一块多岁了，一旦下起棋来一坐就是一整天。
但是让李大爷纳闷的是，这都好几天没见着老张了，干啥去了？后来一打听才知道，原来张大爷医院做检查，结果查出来静脉长血栓，现在都住院了。
李大爷很困惑，老年人腿肿不是挺常见吗？这老张咋就严重到要住院？
虽然老年人腿肿很常见，但导致腿肿的原因却并不相同，今天我们就来给李大爷解解惑。
01
腿肿原因知多少
腿肿是血管外科常见的一种症状，很多人就是因为腿肿来我们血管外科门诊看病，有的人是长期反复的腿肿，有的人则是突发的腿肿。导致腿肿的原因有很多，像心功能不全、慢性肝病、慢性肾病、内分泌代谢疾病、结缔组织性疾病、全身营养不良等等，但这些腿肿往往是“双下肢一起肿”。
“单腿肿”更要考虑血管因素，如：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、淋巴回流障碍性水肿、炎症性水肿、外伤后血肿甚至是盆腔肿瘤压迫髂静脉所致。
张大爷的腿肿是因为下肢深静脉血栓形成，属于静脉阻塞性疾病，有些老年人腿肿则是因为下肢静脉曲张，属于静脉倒流性疾病。
02
阻塞、倒流有区别
人体下肢的静脉包括浅静脉系统和深静脉系统两套。浅静脉数量多、管径细、血流缓慢，如“山间小路”一样，交错复杂；深静脉则只有一条、管径粗、血流相对快，是一条“高速公路”。
下肢的血流从“山间小路”不断汇聚，再经“高速公路”返回心脏。
正常情况下，血液只能从“山间小路”流向“高速公路”，
因为不管是“山间小路”还是“高速公路”，
路上都会有许多关卡——“静脉瓣膜”。
正常血流
如果关卡出现了问题，血液就会从“高速公路”流回“山间小路”，久而久之，狭窄的“山间小路”终会不堪重负，最后液体渗出导致腿肿，这就是静脉倒流性疾病导致腿肿的原因，常见的疾病有下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全等。
下肢静脉曲张
而如果“高速公路”出现了问题，比如出现一堆杂物（血栓）把路堵了，或者在路边遇到个拦路虎“外在压迫”，血液流不过去只能淤积在下肢，当然也会导致腿肿，而且因为“高速公路”堵了，所以往往腿肿发生地更为迅速，症状也更为严重，常见的疾病有下肢深静脉血栓形成、髂静脉压迫等。
深静脉血栓形成
03
火眼金睛抓凶手彩超、造影来鉴别
同样是腿肿，如何鉴别是我们面临的首要问题。
下肢血管彩超安全无创、操作简便，是目前诊断、评估下肢腿肿的首选检查方法，临床上对于腿肿的患者我们会常规开展下肢血管彩超检查。
下肢静脉造影是诊断下肢浅静脉曲张的金标准，虽然是有创性检查，但对于无法通过超声得出结论的患者，我们还是推荐行下肢静脉造影检查。当然前提是确定患者肾功能没有太大问题，且不存在造影剂过敏。
04
长征血管消“腿肿”
发现“下肢肿胀”需要及时查明原因，由疾病导致的下肢肿胀需要到相应科室接受正规治疗。考虑到血管因素导致的下肢肿胀更常见，且危害更大、病情更急，在不确定是什么原因导致的“腿肿”时，建议优先到血管外科就诊。
★
医院血管外科
★
海*医院（医院）血管外科系国家卫健委脑卒中筛查与防治颈动脉内膜剥脱技术培训基地、国家人社部颈动脉相关脑卒中筛查防治专家服务基地、上海市脑卒中临床救治中心、海**医大学颈部血管病诊疗中心、中国健康促进基金会静脉血栓防治培训基地、中国医药教育协会全国VDM中心示范基地。
学科由我国首位血管外科博士后、拥有德国行医执照的曲乐丰教授创建。医院血管外科现有2个病区，本部现有床位20张，九O五医院病区现有床位30张，科室常年与欧美顶尖血管外科中心保持合作。学科专注于血管系统疾病的微创诊疗、临床/基础和器具转化研究及培训工作。尤其在颈动脉狭窄/瘤、胸/腹主动脉瘤/夹层、主髂及下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、内脏动脉瘤/狭窄、静脉曲张、累及血管肿瘤等方面拥有丰富诊治经验和确切疗效。技术帮扶全国医院，病患来自全国各地。
创办“乐真血管”