近日，我院肿瘤与血管介入科收治了一名干性“坏疽”并多处皮肤缺血性坏死的中年患者，并首次以“介入”与“开放”同时进行的“杂交手术”为其取栓治疗，避免了截肢悲剧。
近日，来自长洲区的47岁邓叔因右下肢疼痛3月余到我院就医。经检查，医生发现邓叔右足拇趾、中趾出现干性“坏疽”，并多处皮肤缺血性坏死。因右下肢持续疼痛、难以忍受，邓叔多次主动提出截肢，但家属不忍邓叔被截肢，希望医生能全力尝试。
经专家会诊，决定将邓叔转入肿瘤与血管介入科治疗。由于邓叔动脉血栓形成3个多月，已经错过了最佳取栓时机，且其血栓闭塞段从右髂总动脉延续至腘动脉上段，长达30多公分，如截肢治疗，手术伤口将会面临长期不愈合的风险。
充分考虑邓叔的身体情况后，科室决定采用“介入”与“开放”同时进行的“杂交手术”，既能尽早为邓叔取出血栓和受损动脉内膜，又能尽量避免截肢及并发症。
图为专家给邓叔剥脱的硬化动脉内膜
本次手术以右侧腹股沟小切口，暴露并切开股总动脉，取出陈旧性血栓后，运用Fogarty球囊取栓、髂动脉支架置入、指引导管血栓抽吸、股总动脉切开取栓及内膜剥脱等多项血管成形技术为邓叔取出陈旧性、混合性血栓，剥脱硬化动脉内膜，并重建动脉通路。
切开股总动脉，取血栓及已破坏的动脉内膜从闭塞血管内用Fogarty球囊取出的陈旧性及混合性血栓介入技术置入髂动脉支架
经过5个多小时的努力，介入团队最终将邓叔右下肢动脉闭塞段全部打通。接受术后专业治疗及护理后，邓叔右侧肢体无静息痛，腹股沟部手术切口愈合良好，复查右下肢血管CT造影显示血管通畅。这意味着邓叔叔不用截肢治疗，如此好消息让邓叔及其家属都十分激动，科室医护团队也露出了欣慰的笑容。
治疗前
治疗后
肿瘤与血管介入科主任薛元领主任医师介绍，下肢动脉硬化性闭塞、血栓闭塞性脉管炎、急性血栓形成是常见的下肢动脉性疾病，当出现下肢疼痛，尤其是行走疼痛、休息缓解属“间歇性跛行”；当休息疼痛，特别是深夜时更明显属“静息性疼痛”。此外，出现肢体冰冷、肢端淤黑、软组织感染坏死等症状也需警惕，医院就诊，以避免延误病情。在日常生活中，应保持低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免过多油脂摄入，适当运动，以保养血管。
不·忘·初·心守·护·健·康
◆文稿：吴霖
◆审核：薛元领
◆排版：陈思晴
◆拍摄：吴霖
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