年12月31日，医院医院血管外科成功完成一例复杂腹主动脉瘤患者开展腔内微创手术治疗。
李先生今年61岁，主因“体检发现腹主动脉瘤3天”入院，入院后进一步行CTA检查明确诊断，测量腹主动脉瘤最大直径超过5cm，随时可能破裂危及患者生命，需要尽快行手术治疗。
腹主动脉瘤的手术治疗包括开放手术和腔内微创手术两种方式。传统开放手术需要开腹进行血管置换，所以创伤大、风险高、术后恢复慢，而腔内微创手术创伤小、恢复快，所以目前已成为腹主动脉瘤治疗的首选方案。
腹主动脉瘤进行腔内手术治疗时要求在动脉瘤近端至少有1.5cm长的正常血管作为锚定区，否则很容易导致动脉瘤隔绝失败。
而这位患者动脉瘤已经累及到双侧肾动脉开口，这就导致肾下腹主动脉没有足够的距离作为锚定区。而开放手术也同样因为没有足够的距离无法完成血管的阻断和置换。
血管外科主任郝斌组织全科人员进行充分的术前讨论，反复阅片，同时结合患者及家属意愿，最终决定通过双肾动脉开窗+肠系膜上动脉开槽这种微创的办法来完成这例复杂腹主动脉瘤的手术治疗。
术前仔细测量各部位血管直径及距离
经过充分的术前准备，于年12月31日，为李先生进行了手术治疗。郝斌主任团队首先穿刺双侧股动脉及双侧肱动脉，经右股动脉置入猪尾导管造影，明确动脉瘤及各分支血管开口的位置。
为了手术的顺利完成，科室全体医生积极参与，互相配合，共同努力，确保手术的每一步都有条不紊的进行。
手术团队将覆膜支架在体外部分释放，根据术前测量的结果，在覆膜支架近端开槽，侧面开窗，分别对应肠系膜上动脉及双肾动脉，同时在开槽和开窗部位缝制标记，以便术中对位。支架开窗、开槽处理完毕，重新回收入鞘管。经右股动脉置入处理好的覆膜支架，根据标记点将预先开的“槽”和“窗”分别对应相应的肠系膜上动脉和双肾动脉。将支架近端部分释放，经肱动脉长鞘通过支架内预先开的窗口选入双肾动脉。双肾动脉分别置入覆膜支架，重建双肾动脉。双肾动脉重建完毕，覆膜支架远端接髂支重建双髂动脉，支架释放完毕，最后造影显示：肠系膜上动脉及双肾动脉显影良好，腹主动脉瘤完全隔绝，手术顺利完成。
科室介绍
医院血管外科是山西省“”兴医工程领*临床专科、山西省医学重点（建设）学科、山西省省级临床重点专科、山西省血管疾病专科联盟理事长单位。
为进一步提高诊疗水平，血管外科将复杂大动脉疾病的腔内治疗作为研究重点。年共完成大动脉疾病腔内手术余例，无论手术总例数还是复杂病例数均较上年有明显增加。今年，先后完成了开窗技术治疗复杂主动脉夹层手术、运用八爪鱼技术治疗胸腹主动脉瘤的手术、运用自制髂动脉分支支架或商用髂动脉分支支架治疗复杂髂动脉瘤的手术，而此例运用双肾动脉开窗+肠系膜上动脉开槽技术治疗复杂腹主动脉瘤手术的顺利完成，标志着血管外科在主动脉疾病的腔内治疗方面迈上了新的台阶。?
文字及图片来源：血管外科
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