髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 23:34:00
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6月4日,医院急诊科、血管外科、放射科等多学科医务人员与时间赛跑、与死神较量,成功抢救了一名多处动脉夹层患者。“哎呦!护士,昨天我吃了点山竹后拉肚子,大便发黑,痛死我了……”6月4日下午两点多,脸色苍白、冷汗直淌的李大伯在家人的搀扶下走进之江院区急诊科。护士根据大伯简短的描述,结合大伯痛苦的表情觉察出这可能不是单纯的腹泻,一边给他监测生命体征,一边立即通知急诊内科医生接诊。急诊内科医生觉得李大伯的病情凶险,直接送去抢救室。吸氧、心电监护、开通静脉通路、抽血化验,王云芳医生对李大伯的病情进行一项项排查:血化验提示无明显异常,腹部CT提示有右肾结石,左肾不规则软组织影,排除肠穿孔……这些都不是李大伯腹痛的病因。之江院区急诊科主任助理张亮也加入了抢救队伍。张亮注意到:监测显示血压较入院时升高,最高达/mmHg。“这有可能是肠系膜动脉栓塞或者动脉夹层!”他立即指示进行CTA检查。放射诊断结果印证了这一准确判断:肠系膜上动脉已经几乎完全闭塞,双侧下肢的髂动脉出现夹层病变。

如果不及时抢救,李大伯的小肠将会坏死,危及生命。时间就是生命,病情刻不容缓!在查清病因后,之江院区急诊科的医生与家属沟通,立即将李大伯转翠苑院区行急诊介入手术治疗。两院区多学科无缝对接,在最短的时间内由急诊科医护护送李大伯到DSA手术室。手术台上,血管外科主任王晓栋为李大伯做了急诊微创手术治疗,将一枚支架盖住了肠系膜上动脉的破口,恢复了小肠的血供,效果立竿见影,疼痛消失、血压恢复正常,被腹痛折腾了一天一夜没有休息的李大伯在手术台上睡着了,甚至还打起了呼噜。李大伯的家人也松了一口气:感谢同德医护人员的准确诊断和及时救治,终于从*门关闯关成功!

血管外科王晓栋主任说,肠系膜上动脉是人体重要的营养血管,保证了肠系膜的正常工作。如果不及时诊断和治疗,患者将不得不切除坏死的小肠,“切除小肠的患者后续将出现营养吸收障碍等一系列问题,也就是我们所说的‘短肠综合征’,严重会危及生命。”

王晓栋主任分析李大伯的病情认为,肠系膜上动脉夹层的发生和动脉硬化有非常大的联系,而动脉硬化的发生除了他有高血压、心脏病、糖尿病等家族史等因素外,又和他长期的不良饮食习惯密不可分,李大伯爱美食又喜欢高油、高盐的食物,“尽管他近2年已经逐渐在改变饮食习惯,但是长期不良饮食习惯造成的动脉硬化是无法逆转的。”王晓栋强调,大家一定不能掉以轻心,“管住嘴、迈开腿”,健康饮食和适量运动对健康非常重要。

来源:血管外科、之江院区急诊科

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