什么是腹主动脉瘤？
不是肿瘤，却似“炸弹”
腹主动脉是主动脉自心脏发出后，走行到腹部这一段的称谓，是人体腹腔内最大的一根动脉。其动脉壁具有弹性，在搏动的血流冲击下，可逐渐扩张，像吹气球一样膨胀起来。当腹主动脉前后径达到或超过30mm，即可称为腹主动脉瘤（下图）。
动脉瘤不停扩张，就如同持续吹气球，气球会被吹爆，形成下面这样的既视感。
此病有何危害？
腹主动脉瘤一旦破裂，将造成体内大量出血，患者迅速死亡，这是腹主动脉瘤最大的危害。
但是，大多数腹主动脉瘤无特异性症状，这就是此病容易漏诊的原因，大部分患者是在常规体检中发现。
当出现“腰腹部疼痛”时，往往已经是破裂的先兆，很多患者等不到手术就已经死亡。因此，腹主动脉瘤又称为人体内的“不定时炸弹”。
爱因斯坦，几乎家喻户晓的一个名字，被公认为是继伽利略、牛顿以来最伟大的物理学家。这么伟大的一个人，正是死于腹主动脉瘤破裂。
遭遇“不一般”的4个大瘤子
家住安宁的李老，遇到了和爱因斯坦一样的危险。
几天前，李老感觉腹部隐痛，以为是吃坏了肚子。医院一检查，却发现腹中竟然藏有4枚巨大的“炸弹”。当地医生不敢留观，立即把病人送来云医院血管外科就诊。
经急诊CTA检查，发现李老的动脉瘤长得“不一般”。
不但腹主动脉成瘤，腹主动脉分叉以下的双侧髂总动脉也扩张成了“大瘤子”，尤其是左侧髂总动脉，直径达到了6cm,左侧髂内动脉也形成了直径4cm的动脉瘤。最让医生头疼的是，李老的右侧髂内动脉也“正好”从髂总动脉的瘤体里发出。
这样特殊的解剖形态，极大地挑战着手术医生的技术水平。
要么，牺牲双侧髂内动脉，保证手术成功。但是这样一来，患者存在盆腔及臀肌缺血的风险，且手术时需要在髂内动脉瘤内投入大量弹簧圈去“堵决口”，以防髂内动脉“返血”而导致“内漏”；要么，花时间重建一侧髂内动脉（平行支架技术），意味着麻醉时间的延长及人工植入物的增多。如何选择术式，用最简单的方法解决这个“麻烦”，成为了血管外科郭媛媛大夫的面临的难题。
医院血管外科中心舒畅主任讨论，最终制定了一套方案，即“裙套技术”。既能完全隔绝左侧巨大的髂内、外动脉瘤，又能保障右侧髂内动脉的通畅。不但可简化手术过程，还可完美避免可能的术后并发症。
所谓“裙套技术”，简言之就是“在大支架里套小支架”（不多说，上图）。
主动脉疾病的腔内修复术，经过20多年的飞速发展，已经形成了独立完善的体系。避免了“开胸开腹换血管”的巨大创伤，一定范围内实现了“用最小的创伤修复最复杂的大动脉疾病”。近年来的“平行支架技术”，“开窗技术”等，扩大了腔内修复的手术指征，而“裙套技术”正是舒畅教授独创的改进腔内修复术的方法之一。从造影图片看，仿佛给动脉瘤穿上了“裙子”。
紧急赴昆排除“炸弹”
由于李老的动脉瘤已经出现“疼痛”这样的不详预兆，舒主任紧急由北京飞赴昆明，带领云阜血管外科团队，顺利地给动脉瘤穿上了“裙子”。
手术仅仅在腹股沟区开了两个4cm的小切口，1个半小时就彻底排除了李老身上的“四枚炸弹”。而李老也在术后顺利拔管，如果恢复良好，第二天就可以下床活动。这正是“微创腔内修复术”的优势所在，既减轻了患者的痛苦，又缩短了术后的恢复时间。
医院血管外科郭媛媛大夫提醒：
1.腹主动脉瘤多发生于老年患者。男性的发病率远高于女性。
2.吸烟是腹主动脉瘤的高危因素。65岁以上，有吸烟史的男性，应常规彩超筛查腹主动脉瘤。
3.如果自己摸到肚子里有“跳动的肿块”，首先要到血管外科就诊，比如下方留有郭媛媛大夫的联系方式，可预约进行检查。
4.腹部CT血管造影（即CTA，俗称增强CT）检查，是确诊及制定手术方案的依据。
5.诊断了腹主动脉瘤，不要害怕，血管外科的飞速发展能够解决绝大多数该类病变。
血管医生郭媛媛